Приложение N 3. Заявление на перечисление крестьянским (фермерским) хозяйствам грантов из бюджета Республики Башкортостан для софинансирования его затрат, не возмещаемых в рамках иных направлений государственной поддержки, связанных с реализацией проекта "Агростартап"

Приложение N 3

к приказу Министерства

сельского хозяйства

Республики Башкортостан

от 24 июня 2019 г. N 118

Министерство сельского хозяйства

Республики Башкортостан

                              Заявление

 на перечисление крестьянским (фермерским) хозяйствам грантов из бюджета

 Республики Башкортостан для софинансирования его затрат, не возмещаемых

     в рамках иных направлений государственной поддержки, связанных

                  с реализацией проекта "Агростартап"

_________________________________________________________________________

         (Наименование крестьянского (фермерского) хозяйства)

_________________________________________________________________________

        (Наименование муниципального района (городского округа))

     просит предоставить грант:

     ____________________________________________________________________

     (на    реализацию    проекта   "Агростартап"/на  реализацию  проекта

"Агростартап",  предусматривающего  использование  части  гранта  на цели

формирования   неделимого  фонда  сельскохозяйственного  потребительского

кооператива,    членом    которого   является  крестьянское  (фермерское)

                              хозяйство)

Наименование, соответствующее наименованию открытого расчетного счета
ИНН/КПП/ОКТМО
Почтовый адрес
Адрес электронной почты
Телефон (факс)
Наименование банка
Расчетный счет/Лицевой счет
Корреспондирующий счет банка
БИК банка

     Крестьянское    (фермерское)   хозяйство  не  находится  в  процессе

реорганизации,  ликвидации,  а  также  проведения процедур, применяемых в

деле  о  банкротстве,  предусмотренных  статьей 27 Федерального закона "О

несостоятельности (банкротстве)" от 26 октября 2002 года N 127-ФЗ.

     Крестьянское  (фермерское)  хозяйство  не  прекратило деятельность в

качестве  индивидуального предпринимателя по состоянию на "__" __________

20__ г.                                                   (Число) (Месяц)

     Крестьянское    (фермерское)    хозяйство  не  является  иностранным

юридическим  лицом,  а  также  российским  юридическим  лицом, в уставном

(складочном)  капитале которого доля участия иностранных юридических лиц,

местом    регистрации    которых  является  государство  или  территория,

включенные  в  утверждаемый  Министерством  финансов Российской Федерации

перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный налоговый

режим    налогообложения    и  (или)  не  предусматривающих  раскрытия  и

предоставления  информации  при  проведении финансовых операций (офшорные

зоны),  в совокупности превышает 50% по состоянию на "__" __________ 20__

г.                                                     (Число) (Месяц)

     Крестьянское  (фермерское)  хозяйство  не  получает  в  текущем году

средства  из  бюджета бюджетной системы Российской Федерации, из которого

планируется  предоставление  гранта,  в соответствии с иными нормативными

правовыми    актами    на    цели,   установленные  в  пункте  5  Порядка

предоставления   крестьянским  (фермерским)  хозяйствам  гранта  в  форме

субсидий   из  бюджета  Республики  Башкортостан  на  реализацию  проекта

создания  и развития крестьянского (фермерского) хозяйства, утвержденного

постановлением  Правительства  Республики  Башкортостан от 30 апреля 2019

года  N  267  "Об утверждении порядков предоставления субсидий из бюджета

Республики    Башкортостан  в  рамках  реализации  регионального  проекта

"Создание  системы  поддержки  фермеров  и развитие сельской кооперации",

запрашиваемой субсидии по состоянию на "__" __________ 20__ г.

                                          (Число) (Месяц)

Руководитель         ________________________ ___________________________

                             (Подпись)           (Расшифровка подписи)

Главный бухгалтер    ________________________ ___________________________

                             (Подпись)           (Расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати) "__" ______________  20__ г.

Вх. N ______________________ "__" ______________ 201_ г.