Приложение N 1. Заявление о предоставлении бесплатного питания учащемуся из многодетной семьи

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 1 апреля 2019 г. - Постановление Правительства Республики Башкортостан от 1 апреля 2019 г. N 182

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению о порядке предоставления

бесплатного питания учащимся государственных

и муниципальных общеобразовательных организаций,

государственных профессиональных образовательных

организаций из многодетных семей Руководителю

общеобразовательной организации (профессиональной

образовательной организации)

(с изменениями от 29 декабря 2012 г.,

24 сентября 2013 г., 14 февраля 2014 г.,

1 апреля 2019 г.)

                                                             Руководителю

                                          общеобразовательной организации

                                       __________________________________

                                             (наименование учреждения)

                                       от _______________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя полностью)

                                             проживающего(-ей) по адресу:

                                       _________________________________,

                                                                  телефон

                                       __________________________________

                       Заявление о предоставлении

          бесплатного питания учащемуся из многодетной семьи

     Я, ________________________________________________________________,

     прошу    предоставить    бесплатное   питание  учащемуся  (учащимся)

общеобразовательной    организации    (профессиональной   образовательной

организации).

     Сведения об учащемся (учащихся):

N п/п	Ф.И.О. учащегося	Дата рождения	Класс
1.
2.
3.
...

     Сведения о членах семьи заявителя:

N п/п	Ф.И.О.	Степень родства	Место проживания
1.
2.
3.
...

     Денежные    средства   прошу  перечислить  на  мой  лицевой  счет  N

________________________________ в ______________________________________

                              (N отделения и филиала, наименование байка)

     или  произвести  выплату  через  подразделение  федеральной почтовой

связи N __________.

     Прилагаемые документы:

     1.  Копия  паспорта  или  иного  документа, удостоверяющего личность

одного из родителей (законных представителей).

     2.    Копии    свидетельств    о    рождении    детей,    являющихся

несовершеннолетними, в количестве _____ шт.

     3.  Кассовые  (товарные)  чеки, подтверждающие приобретение школьной

формы, от __________ N ________________.

     4.   Справка  от  ________________  N  ________________  из  филиала

государственного

     казенного  учреждения  Республиканский  центр  социальной  поддержки

населения  по  району (городу) (отдела филиала государственного казенного

учреждения   Республиканский  центр  социальной  поддержки  населения  по

району  (городу)  в  районе  (городе),  подтверждающая  отношение семьи к

категории малоимущих.

     Являюсь получателем ежемесячного пособия на ребенка.

 "___" ______________ 20__ г.                   ______________________

                                                  (подпись заявителя)