Приложение N 2. Заявление о выплате премии

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 2 с 3 декабря 2019 г. - Указ Главы Республики Башкортостан от 3 декабря 2019 г. N УГ-433

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Правилам присуждения и выплаты премий

Главы Республики Башкортостан победителям

и призерам всероссийских и межрегиональных олимпиад

и иных интеллектуальных конкурсов, мероприятий,

направленных на развитие интеллектуальных способностей

обучающихся, а также подготовившим

их педагогическим работникам

                                  Министру образования и науки

                                  Республики Башкортостан

                                  _______________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество педагогического

                                    работника, подготовившего победителя

                                         и (или) (призера) олимпиад)

                                  _______________________________________

                                  проживающего(-ей) по адресу:

                                  _______________________________________

                                  номер телефона: _______________________

                                Заявление

     Прошу  рассмотреть  представленные  мной  документы  и назначить мне

премию   Главы  Республики  Башкортостан  за  подготовку  следующего(-их)

победителя(-ей)    и   призера(-ов)  олимпиад  (конкурсов),  мероприятий,

вошедших    в    перечни,   утверждаемые  приказами  федеральных  органов

исполнительной власти в сфере образования:

_________________________________________________________________________

           (перечислить фамилии, имена, отчества победителей

                        и (или) призеров олимпиад)

_________________________________________________________________________

            профили, класс обучения в прошедшем учебном году,

_________________________________________________________________________

             (наименование общеобразовательной организации)

     Приложения:

     копии  документов,  подтверждающих  достижения в олимпиаде (приказы,

протоколы, дипломы, сертификаты), заверенные в установленном порядке;

     копия документа, удостоверяющего личность;

     справка с места работы;

     банковские реквизиты счета;

     копии СНИЛС и ИНН;

     согласие на обработку персональных данных.

_____________________     _____________________     _____________________

      (подпись)           (расшифровка подписи)             (дата)

     Примечание.  Заявление  заполняется  от руки на листе бумаги формата

А4.