Приложение N 7.1. Форма. Заявление о внесении изменений в реестр лицензий

Информация об изменениях:

Приложение 7.1 изменено с 18 июля 2017 г. - Приказ Государственной жилищной инспекции Новосибирской области от 18 июля 2017 г. N 56

См. предыдущую редакцию

Приложение N 7.1
к Административному регламенту
предоставления государственной жилищной
инспекцией Новосибирской области
государственной услуги по лицензированию
предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами
на территории Новосибирской области

(с изменениями от 18 июля 2017 г.)

Форма

                                                    В государственную жилищную  инспекцию

                                                    Новосибирской области

                    Заявление о внесении изменений в реестр лицензий

     Прошу внести изменения в  содержащийся  в  реестре  лицензий  Новосибирской  области

перечень  многоквартирных  домов,  деятельность  по  управлению   которыми   осуществляет

лицензиат:

_________________________________________________________________________________________

  (наименование лицензиата, идентификационный номер налогоплательщика, номер лицензии)

     А именно, _________________________________________ сведения о многоквартирном доме:

                         (включить, исключить)

_________________________________________________________________________________________

                              (адрес многоквартирного дома)

     Основанием для внесения изменений в содержащийся в  реестре  лицензий  Новосибирской

области перечень многоквартирных домов, деятельность по управлению которыми  осуществляет

лицензиат, является: ____________________________________________________________________

                                                                (заключение, расторжение)

договора управления многоквартирным домом:

_________________________________________________________________________________________

                                  (реквизиты документа)

     Настоящим подтверждаю:

     об отсутствии у лицензиата судебных споров по вопросу определения лица, правомочного

осуществлять управление указанным многоквартирным домом;

     о  выполнении  лицензиатом  требования  о   размещении   информации     об указанном

многоквартирном доме в государственной информационной системе жилищно-коммунального

 хозяйства  в  соответствии с частью 2 статьи 198 Жилищного кодекса Российской Федерации.

     Я, _________________________________________________________________________________

(фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии)  должностного  лица  лицензиата    полностью) в

соответствии со статьей 9 Федерального закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных"  даю  согласие  на  автоматизированную,  а  также   без     использования средств

автоматизации  обработку  моих  персональных  данных,  а  именно   совершение   действий,

предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О

персональных данных".

Копию принятого решения прошу направить по адресу:

_________________________________________________________________________________________

                        (почтовый адрес, адрес электронной почты)

Заявитель _______________________________________________________________________________

                              (подпись, фамилия, инициалы)

Дата заполнения _____________ 20___ г.