Приложение N 2. Заявление о выплате премии

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 25 июня 2021 г. - Указ Главы Республики Башкортостан от 25 июня 2021 г. N УГ-330

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Правилам присуждения и выплаты

премий Главы Республики Башкортостан

победителям и призерам всероссийской

олимпиады школьников, а также

подготовившим их педагогическим

работникам

(с изменениями от 25 июня 2021 г.)

                                             Министру образования и науки

                                                  Республики Башкортостан

                         ________________________________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                         ________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество педагогического работника,

                     подготовившего победителя и (или) призера олимпиады)

                        ________________________________________________,

                      проживающего(-ей) по адресу: ______________________

                        ________________________________________________,

                        номер телефона: _________________________________

                         Заявление*

     Прошу  рассмотреть  представленные  мной  документы  и назначить мне

премию    Главы    Республики    Башкортостан   за  подготовку  следующих

победителя(-ей)(призера(-ов))    заключительного    этапа   всероссийской

олимпиады школьников:

_________________________________________________________________________

 (фамилии, имена, отчества победителей и (или) призеров олимпиады;

_________________________________________________________________________

название   общеобразовательного  предмета;  класс  обучения  в  прошедшем

учебном году;

_________________________________________________________________________

         наименование общеобразовательной организации)

     Приложения (документы кандидата на премию):

     копии  документов,  подтверждающих  достижения в олимпиаде (приказы,

протоколы, дипломы, сертификаты), заверенные в установленном порядке;

     копия документа, удостоверяющего личность;

     справка с места работы;

     банковские реквизиты счета;

     копии СНИЛС и ИНН;

     согласие на обработку персональных данных.

____________ _____________________                          _____________

(подпись)      (расшифровка подписи)                            (дата)

     * Заявление заполняется по образцу от руки на листе формата А4.