Приложение N 4. Заявление на получение субсидии из бюджета Республики Башкортостан возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к приказу Министерства

сельского хозяйства

Республики Башкортостан

от 8 сентября 2021 г. N 143

                                                                    Форма

                                                  Министерство

                                                  сельского хозяйства

                                                  Республики Башкортостан

                                Заявление

       на получение субсидии из бюджета Республики Башкортостан

   возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей

               на уплату страховых премий по договорам

                  сельскохозяйственного страхования

     ____________________________________________________________________

     (наименование    получателя    субсидии,    муниципального    района

              (городского округа) Республики Башкортостан)

     просит    перечислить    субсидию    на    возмещение  части  затрат

сельскохозяйственных  товаропроизводителей  на уплату страховых премий по

договорам  сельскохозяйственного  страхования в области растениеводства и

(или)    по    договорам   сельскохозяйственного  страхования  в  области

животноводства  и  (или) по договорам сельскохозяйственного страхования в

области  товарной  аквакультуры (товарного рыбоводства) на расчетный счет

страховой организации

_________________________________________________________________________

                  (наименование страховой организации)

     по заключенному договору страхования _______________________________

_________________________________________________________________________

     от "____" _________________ 20___ года

Наименование страховой организации, соответствующее наименованию открытого расчетного счета
ИНН/КПП/ОКТМО страховой организации
Почтовый адрес страховой организации
Адрес электронной почты страховой организации
Контактные телефоны страховой организации
Наименование банка
Расчетный счет
Корреспондирующий счет банка
БИК банка
Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя
Организационно-правовая форма
ИНН/КПП/ОКТМО
Почтовый адрес
Адрес электронной почты
Контактные телефоны и ФИО специалиста, ответственного за предоставление субсидий
Наименование банка
Расчетный счет
Корреспондирующий счет банка
БИК банка

Да	Нет

     Сельскохозяйственный товаропроизводитель является плательщиком НДС

Руководитель Главный бухгалтер

___________ _______________________________________ (подпись) (расшифровка подписи) ___________ _______________________________________ (подпись) (расшифровка подписи)

МП. (при наличии)

Вх. N _________________

"____" ________________________20___ г.