Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии на подготовку, осуществление трансфера и коммерциализацию технологий, включая выпуск опытной партии продукции, ее сертификацию, модернизацию производства и прочие мероприятия

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
субъектам инновационной деятельности
на подготовку, осуществление трансфера
и коммерциализацию технологий, включая
выпуск опытной партии продукции,
ее сертификацию, модернизацию
производства и прочие мероприятия

ЗАЯВКА
на предоставление субсидии на подготовку, осуществление трансфера и коммерциализацию технологий, включая выпуск опытной партии продукции, ее сертификацию, модернизацию производства и прочие мероприятия

1. Наименование организации:

_______________________________________________________________________________________________

ИНН: __________________________________________________________________________________________

юридический адрес: ____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

фактический адрес осуществления деятельности: ___________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Телефон: (__________)_________________________, факс: (__________)_________________________________

электронная почта: ______________________________________________________________________________

просит предоставить субсидию в размере ___________________________________________________ рублей

на реализацию научно-прикладного (инновационного) проекта _________________________________________

______________________________________________________________________________________________.

2. Стадия реализации научно-прикладного (инновационного) проекта на конец отчетного года (выбрать один вариант):

1) подготовка, осуществление трансфера технологий, а именно осуществление следующих мероприятий:

оценка затрат, связанных с приобретением технологий;

приобретение технологии, включая передачу документации и передачу прав;

2) коммерциализация технологий, а именно:

завершение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ;

изготовление опытного образца и патентование;

выпуск опытной партии продукции,

сертификация опытной партии продукции;

модернизация существующих способов (технологий) производства;

внедрение в производство принципиально новой или с новыми потребительскими свойствами продукции (товаров, работ, услуг);

создание и применение новых способов (технологий) производства, распространения и использования продукции (товаров, работ, услуг).

3. Банковские реквизиты организации:

расчетный счет: _________________________________________________________________________________

наименование банка: ____________________________________________________________________________

корреспондентский счет: _________________________________________________________________________

БИК: ____________________________ КПП: ________________________________________________________.

4. Достоверность представленных сведений гарантирую.

(должность руководителя организации)

(подпись)

(ФИО руководителя)

"___" ____________ 20__ г. МП