Приложение. Регламент оказания медицинской помощи по профилю "Психиатрия-наркология" в Пермском крае

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 8 сентября 2020 г. N СЭД-34-01-05-368

Регламент
оказания медицинской помощи по профилю "Психиатрия-наркология" в Пермском крае

1. Настоящий Регламент устанавливает правила организации и оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, на территории Пермского края. При наличии в данном Регламенте норм, противоречащих федеральному законодательству, подлежат применению последние.

2. Медицинская помощь по профилю "психиатрия-наркология" (далее - медицинская помощь) осуществляется в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации; в случае невозможности посещения пациентом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) организуется на дому);

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), осуществляется в медицинских организациях согласно приложению N 1;

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) осуществляется в медицинских организациях согласно приложению N 2;

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) осуществляется в медицинских организациях согласно приложению N 3, несовершеннолетних - приложению N 4.

4. Телемедицинские консультации проводятся в соответствии с действующим законодательством.

5. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию или ее структурное подразделение, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в соответствии с маршрутизацией, утвержденной настоящим приказом (приложения N 2, 3, 4).

6. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации лиц с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - наркологические расстройства).

7. Профилактика наркологических расстройств осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических, медицинских и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни.

8. Профилактика наркологических расстройств обеспечивается путем:

- разработки и реализации региональных межведомственных программ профилактики наркологических расстройств;

- осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению наркологических расстройств, диспансерному наблюдению за лицами с наркологическими расстройствами.

9. Профилактика наркологических расстройств проводится в кабинетах врачей психиатров-наркологов, кабинетах профилактики наркологических расстройств, а также в общей лечебной сети врачами-терапевтами, врачами-педиатрами, врачами общей практики (семейными врачами), в том числе в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, центрах здоровья. Также профилактику наркологических расстройств осуществляют компетентные специалисты со средним медицинским образованием и социальные работники (специалисты по социальной работе) медицинских организаций.

10. При выявлении врачами-специалистами признаков потребления психоактивных веществ пациентом, ему рекомендуется консультация врача психиатра-нарколога или посещение кабинета (отделения) профилактики или центра здоровья. В случае согласия пациента на консультацию, он записывается на прием врачом-специалистом к врачу психиатру-наркологу посредством Единой информационной системы здравоохранения Пермского края (далее - ЕИСЗ ПК).

11. Взаимодействие наркологической службы и общей лечебной сети осуществляется посредством ЕИСЗ ПК и иными способами, не противоречащими законодательству Российской Федерации.

12. Врач психиатр-нарколог проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение согласно приложению N 5, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной, неотложной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам. При отсутствии врача психиатра-нарколога, его обязанности, предусмотренные Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" выполняет фельдшер-нарколог, соответствующий Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2016 N 83н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием".

13. Врач-психиатр-нарколог (фельдшер-нарколог) осуществляет обобщение сведений об учете больных наркоманией, находящихся на медицинском обслуживании в медицинской организации, с использованием медицинской информационной системы медицинской организации, в том числе наркологического регистра и электронной медицинской карты ЕИСЗ ПК.

14. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

15. Выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с признаками тяжелой интоксикации или психотических расстройств в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилям "анестезиология и реанимация", "токсикология", "психиатрия" или "психиатрия-наркология". Маршрутизация пациентов осуществляется согласно приложению N 6.

16. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в наркологическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология".

17. Специализированная медицинская помощь при наркологических расстройствах оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях или их структурных подразделениях по профилю "психиатрия-наркология".

18. Направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, осуществляется врачом психиатром-наркологом (фельдшером-наркологом) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь или бригадой скорой медицинской помощи.

19. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам по медицинским показаниям в случаях тяжелого и среднетяжелого течения наркологического расстройства, необходимости проведения специальных методов исследования для осуществления дифференциальной диагностики, при отсутствии клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

20. При наличии сопутствующих заболеваний лечение лиц с наркологическими расстройствами проводится с привлечением врачей-специалистов в соответствии с действующей маршрутизацией.

21. По окончании лечения пациент при наличии медицинских показаний направляется в структурные подразделения медицинских организаций, осуществляющие медицинскую реабилитацию лиц с наркологическими расстройствами в стационарных, амбулаторных условиях или условиях дневного стационара. При наличии показаний пациент направляется для прохождения курсов социальной реабилитации в социально ориентированных некоммерческих организациях, а также учреждениях, подведомственных Министерству социального развития Пермского края.

22. Медицинские организации осуществляют профилактику наркологических расстройств, консультирование, лечение в амбулаторных условиях и диспансерное наблюдение лиц, проходящих социальную реабилитацию в социально ориентированных некоммерческих организациях, а также учреждениях, подведомственных Министерству социального развития Пермского края, осуществляющих деятельность в области комплексной реабилитации и ресоциализации лиц, допускающих незаконное потребление наркотических средств или психотропных веществ.

23. Оказание медицинской помощи лицам, обратившимся в наркологическую службу в связи с решениями суда, осуществляется наряду с остальными гражданами с учетом подпунктов 3 и 3.1 части 4 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и требований Постановления Правительства Российской Федерации от 28.05.2014 N 484 "Об утверждении Правил контроля за исполнением лицом возложенной на него судьей при назначении административного наказания обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение от наркомании и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ".

24. Минимальные требования к качеству оказания медицинской помощи оцениваются согласно приложению N 7.