Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 26 октября 2020 г. N СЭД-34-01-05-537 "О Порядке направления граждан, страдающих хронической болезнью почек, на проведение пожизненной заместительной почечной терапии методами программного диализа"

В целях дальнейшего повышения эффективности медицинской помощи больным, страдающим хронической болезнью почек (далее - ХБП), в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 г. N 17н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации по профилю "нефрология", приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 12 октября 2015 г. N СЭД-34-01-06-865 "Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в Пермском крае" приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок направления граждан, страдающих хронической болезнью почек (далее - ХБП), на проведение пожизненной заместительной почечной терапии методами программного диализа (далее - Порядок).

1.2. Состав комиссии Министерства здравоохранения Пермского края по организации заместительной почечной терапии у пациентов, страдающих ХБП.

1.3. Положение о комиссии Министерства здравоохранения Пермского края по организации заместительной почечной терапии у пациентов, страдающих ХБП.

2. Руководителям медицинских организаций Пермского края:

2.1. организовать направление граждан на проведение программного диализа в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом;

2.2. установить персональную ответственность уполномоченных лиц за своевременность предоставления информации на комиссию, полноту и достоверность информации.

3. Признать приказы Министерства здравоохранения Пермского края от 29.08.2017 N СЭД-34-01-06-754 "О порядке направления граждан, страдающих хронической болезнью почек, на проведение программного диализа", от 06.09.2018 N СЭД-34-01-06-756 "О внесении изменений в приказ 29.08.2017 N СЭД-34-01-06-754 "О порядке направления граждан, страдающих хронической болезнью почек, на проведение программного диализа" утратившими силу.

4. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Пермского края Е.В. Камкина

И.о. министра

Е.В. Рожнев

Порядок
направления граждан, страдающих хронической болезнью почек, на проведение пожизненной заместительной почечной терапии методами программного диализа
(утв. приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 26 октября 2020 г. N СЭД-34-01-05-537)

1. Настоящий Порядок определяет правила направления граждан, страдающих ХБП, в медицинские организации Пермского края, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "нефрология" методами программного диализа.

2. При выявлении медицинскими организациями Пермского края пациентов с хронической болезнью почек, имеющих показания к пожизненной заместительной почечной терапии, должностными лицами медицинской организации, направившей документы на рассмотрение, и медицинской организации, к которой прикреплен пациент, в очной форме предоставляется пакет документов в комиссию Министерства здравоохранения Пермского края по организации заместительной почечной терапии у пациентов, страдающих ХБП (далее - Комиссия).

3. Пакет документов, направляемый в Комиссию, должен включать:

- данные о фактическом месте проживания пациента;

- паспортные данные гражданина РФ;

- копию страхового медицинского полиса;

- прививочный сертификат (при наличии);

- выписку из медицинской документации со следующими данными:

- полный нефрологический анамнез;

- результаты клинических и биохимических исследований со сроком давности не более 1 недели: общий анализ крови, общий анализ мочи, скорость клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI, суточная протеинурия, показатели мочевины, креатинина, билирубина, АЛТ, АСТ, холестерина, общего белка, альбумина, калия, кальция, фосфора, хлоридов, натрия, мочевой кислоты, глюкозы;

- анализ крови на Hbs-антиген, антитела к вирусному гепатиту C, антитела к ВИЧ, анализ крови на сифилис сроком давности не более 3 месяцев;

- результаты инструментальных исследований со сроком давности не более 1 года: рентгенография легких или флюорография, эхокардиография;

- УЗИ почек со сроком давности не более 1 месяца;

- по показаниям консультации врачей-специалистов: врача-невролога, врача-кардиолога, врача-офтальмолога (для больных сахарным диабетом), врача-гинеколога (для женщин), консультации врача-уролога, врача-эндокринолога, врача-инфекциониста;

- адрес (почтовый и электронный) для направления уведомления о решении Комиссии;

- контактный телефон лица, ответственного за подготовку пакета документов.

4. Комиссия:

4.1. Рассматривает пакет документов и принимает решение:

- о необходимости начала (продолжения) пожизненной заместительной почечной терапии методами программного диализа, госпитализации пациента для ввода в программу диализа, стабилизации жизненно важных функций организма и формирования доступа для проведения программного диализа;

- о мотивированном отказе в проведении заместительной почечной терапии либо переводе на пожизненное программное лечение методами диализа;

- о необходимости проведения дополнительного обследования;

- о направлении/распределении пациента, прошедшего ввод в заместительную почечную терапию методом программного диализа и формирование диализного доступа, после выписки из стационара для продолжения лечения в медицинскую организацию, оказывающую первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "нефрология" методами программного диализа, участвующую в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Медицинская организация, оказывающая программный диализ), согласно схеме маршрутизации.

4.2. Информирует медицинскую организацию, направившую документы на рассмотрение, о принятом решении в течение 10 рабочих дней.

4.3. Оформляет Решение по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку.

5. После ввода в программу диализа и формирования диализного доступа до момента выписки из ГБУЗ ПК "ПККБ", ГБУЗ ПК "КБ им. Вагнера Е.А." г. Березники, ГБУЗ ПК "КДКБ" главному внештатному специалисту - нефрологу Министерства здравоохранения Пермского края направляется извещение о пациенте, получающем терапию программным диализом (далее - Извещение), согласно приложению 2 к Порядку.

6. Медицинская организация, к которой прикреплен пациент, на основании решения Комиссии направляет пациента в Медицинскую организацию, оказывающую программный диализ, территориально приближенную к месту жительства пациента, согласно схеме маршрутизации (приложение 3 к Порядку). При отсутствии свободных мест в территориально приближенной к месту жительства пациента Медицинской организации, оказывающей программный диализ, или по заявлению пациента пациент направляется на лечение в другую Медицинскую организацию, оказывающую программный диализ.

7. Медицинская организация, к которой прикреплен пациент, и Медицинская организация, оказывающая программный диализ, уведомляют главного внештатного специалиста - нефролога Министерства здравоохранения Пермского края о случаях выбытия пациента, получающего терапию методом программного диализа, в срок не позднее 3 рабочих дней с момента выбытия.

8. В случае необходимости начала заместительной почечной терапии методами диализа в экстренном порядке по жизненным показаниям решение о начале диализной терапии принимается консилиумом врачей медицинской организации, где находится на госпитализации пациент, при наличии организованного диализного места для проведения заместительной почечной терапии. В дальнейшем в случае сохранения потребности в проведении пожизненной заместительной терапии пациент представляется на Комиссию в соответствии с настоящим приказом.

Приложение 1
к Порядку
направления граждан,
страдающих хронической
болезнью почек,
на проведение программного диализа

Форма

                          Решение

   комиссии Министерства здравоохранения Пермского края

 по организации заместительной почечной терапии у пациентов,

                страдающих хронической болезнью почек

N __________                                   "__" ___________ 20__ г.

Комиссия  Министерства  здравоохранения  Пермского  края  по  организации

заместительной почечной терапии у пациентов, страдающих ХБП,  рассмотрела

медицинские                           документы              гр. (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Адрес проживания (по регистрации и фактический)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Паспорт: серия ______, N _____________________,

выдан "___" ________________________ г.,

страховой полис _________________________________________________________

Диагноз (с указанием стадии ХБП): _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           Комиссия решила:

1. Начать (продолжить) ввод в заместительную  почечную  терапию  методами

программного  диализа,  сформировать  доступ   для   проведения   диализа

пациенту(ке) ___________________________________________________________.

                                     Ф.И.О.

2.  Дать  мотивированный  отказ  в  проведении  пациенту   заместительной

почечной  терапии  либо  переводе  на  пожизненное  программное   лечение

методами диализа.

3.    Выполнить    дополнительные    обследования       согласно перечню:

________________________________________________________________________.

4.  Направить/распределить  пациента,  прошедшего   ввод   в   диализ   и

формирование  диализного  доступа,  после  выписки  из     стационара для

продолжения заместительной почечной терапии методами программного диализа

в диализный центр:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

наименование    медицинский     организации,         оказывающей плановую

специализированную медицинскую помощь  по  профилю  "нефрология"  методом

                           программного диализа

Председатель комиссии:

_________________________________________________________________________

Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Секретарь комиссии:

_________________________________________________________________________

Приложение 2
к Порядку
направления граждан,
страдающих хронической
болезнью почек,
на проведение программного диализа

                            Извещение

    о пациенте, получающем терапию программным диализом

Наименование направившей медицинской организации ________________________

_________________________________________________________________________

Гр. (Ф.И.О.) ____________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Адрес проживания (по регистрации и фактический)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Паспорт: серия ____________, N ___________________,

выдан "___" _______________________ г.,

страховой полис _________________________________________________________

Диагноз (с указанием стадии ХБП): _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Скорость клубочковой фильтрации ______________________ мл/мин.

Цель направления Извещения ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Планируемая дата выписки из стационара __________________________________

Подпись руководителя структурного подразделения медицинской организации

"___" _______________ ________ г.

М.П.

Приложение 3
к Порядку
направления граждан,
страдающих хронической
болезнью почек,
на проведение программного диализа

Схема
маршрутизации пациентов для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "нефрология" методом программного диализа

Медицинские организации, оказывающие программный диализ	Прикрепленные районы Пермского края
Филиал ООО "ЭМСИПИ-Медикейр", г. Березники	ГО Березники, ГО Соликамск и Соликамский район, Александровский район, Красновишерский район, Кизеловский район, Чердынский район, ГО Губаха, Усольский район
Филиал ООО "ЭМСИПИ-Медикейр", г. Чайковский	Чайковский район, Чернушинский район, Куединский район, Еловский район, Бардымский район
Филиал ООО "ЭМСИПИ-Медикейр", г. Кудымкар	ГО Кудымкар, Кудымкарский район, Гайнский район, Кочевский район, Косинский район, Юсьвинский район, Юрлинский район, Карагайский район, Сивинский район, Верещагинский район
Филиал ООО "ЭМСИПИ-Медикейр", г. Краснокамск	Краснокамский район, Нытвенский район, Очерский район, Оханский район, Частинский район, Кировский район г. Перми
ООО "Диасан", г. Лысьва	ГО Лысьва, Гремячинский район, Горнозаводский район, Березовский район, Чусовской район, ГО Губаха, Ординский район, ГО Кунгур, Кунгурский район
ООО "Клиника гемодиализа "Нью Лайф"	ЗАТО Звездный, Пермский район (кроме транспортного направления на п. Сылва, п. Култаево, с. Хохловка), Уинский район, Кишертский район, Добрянский район, Дзержинский район г. Перми, Индустриальный район г. Перми, Ленинский район г. Перми, Свердловский район г. Перми, Кировский район г. Перми
Филиал ООО "ЭМСИПИ-Медикейр" Мотовилихинского района г. Перми	Осинский район, Бардымский район, Ильинский район, Добрянский район, Пермский район (транспортное направление на п. Сылва, п. Култаево, с. Хохловка), Орджоникидзевский район г. Перми, Мотовилихинский район г. Перми, Ленинский район г. Перми, Свердловский район г. Перми
Филиал ООО "ЭМСИПИ-Медикейр" Кировского района г. Перми	Кировский район г. Перми, Дзержинский район г. Перми
ООО "МСР-Пермь", г. Пермь	Индустриальный район г. Перми, Дзержинский район г. Перми, Пермский район (транспортное направление на п. Култаево)
ООО "Уральский медицинский центр", г. Красноуфимск Свердловской области	Октябрьский район, Суксунский район
ГБУЗ ПК "ПККБ"	Пациенты со всех территорий Пермского края, получающие лечение перитонеальным диализом
ГБУЗ ПК "КДКБ"	Пациенты в возрасте до 18 лет <*> из всех муниципальных образований Пермского края

--------------------------------

<*> Дети в возрасте от 15 до 18 лет (дети в возрасте до 15 лет по согласованию) могут получать процедуру программного диализа в Медицинской организации, оказывающей программный диализ взрослому населению.

Состав
комиссии Министерства здравоохранения Пермского края по организации заместительной почечной терапии у пациентов, страдающих ХБП
(утв. приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 26 октября 2020 г. N СЭД-34-01-05-537)

Камкин Евгений Валерьевич	Заместитель министра здравоохранения Пермского края, председатель Комиссии
Черкасова Елена Владимировна	Заместитель начальника управления по организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Пермского края, заместитель председателя Комиссии
Любова Елена Олеговна	Специалист оргметодотдела ГБУЗ ПК "ПККБ", секретарь Комиссии
Члены Комиссии:
Казаринов Александр Валентинович	Главный внештатный специалист - нефролог Министерства здравоохранения Пермского края, заведующий отделением диализа ГБУЗ ПК "ПККБ"
Возгомент Наталья Александровна	Заместитель начальника отдела формирования и мониторинга программы ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края
Сюзева Ольга Васильевна	Консультант отдела по организации первичной и специализированной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Пермского края
Карпунина Наталья Сергеевна	Профессор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России
Киврина Татьяна Михайловна	Заведующая отделением нефрологии ГБУЗ ПК "ПККБ"
Черемных Любовь Ивановна	Главный внештатный специалист - нефролог детский Министерства здравоохранения Пермского края, заведующая отделением ГБУЗ ПК "КДКБ" (по согласованию, при рассмотрении пациентов младше 18 лет)
Кичигина Лидия Аркадьевна	Врач-нефролог ГБУЗ ПК "ДКБ им. Пичугина П.И."

Положение
о комиссии Министерства здравоохранения Пермского края по организации заместительной почечной терапии у пациентов, страдающих ХБП
(утв. приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 26 октября 2020 г. N СЭД-34-01-05-537)

I. Общие положения

1.1. Настоящее Положение о Комиссии определяет порядок работы Комиссии, права и обязанности членов Комиссии.

1.2. Комиссия создается приказом Министерства здравоохранения Пермского края.

1.3. В своей работе Комиссия руководствуется действующим законодательством Российской Федерации и Пермского края, нормативными актами и рекомендательными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Пермского края, Порядком направления граждан, страдающих хронической болезнью почек, на проведение программного диализа, утвержденным настоящим приказом (далее - Порядок), настоящим Положением.

1.4. Персональный состав Комиссии утверждается приказом Министерства здравоохранения Пермского края.

1.5. Председателем Комиссии является заместитель министра здравоохранения Пермского края.

II. Функции Комиссии

2.1. Комиссия рассматривает документы, представленные медицинскими организациями, на пациентов, страдающих ХБП, требующих проведение программного диализа.

2.2. Комиссия принимает следующие решения:

- о необходимости начала (продолжения) пожизненной заместительной почечной терапии, госпитализации пациента для ввода в программу диализа, стабилизации жизненно важных функций организма и формирования постоянного диализного доступа;

- о мотивированном отказе в проведении заместительной почечной терапии либо переводе на пожизненное программное лечение диализом;

- о необходимости проведения дополнительного обследования;

- о направлении/распределении пациента, прошедшего ввод в заместительную почечную терапию методом программного диализа и формирование диализного доступа, после выписки из стационара для продолжения лечения в медицинскую организацию, оказывающую первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "нефрология" методами программного диализа, участвующую в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Медицинская организация, оказывающая программный диализ), согласно схеме маршрутизации.

III. Порядок работы

3.1. Заседание Комиссии проводит председатель Комиссии либо его заместитель по необходимости, но не реже 1 раза в неделю.

3.2. Заявка на проведение заседания Комиссии направляется медицинскими организациями на имя главного внештатного специалиста - нефролога на электронный адрес prh@permonline.ru, kazarinov78@mail.ru. Телефон (342) 239 31 44.

3.3. Заседание Комиссии проводится на базе ГБУЗ ПК "ПККБ" по адресу: 614990, г. Пермь, ул. Пушкина, д. 85.

3.4. Дата заседания назначается председателем Комиссии и доводится до направляющих медицинских организаций секретарем Комиссии.

3.5. Медицинские документы гражданина, страдающего ХБП, на рассмотрение Комиссии представляются очно должностными сотрудниками медицинской организации, направляющей документы на рассмотрение Комиссии, и медицинской организации, к которой прикреплен пациент.

3.6. Комиссия правомочна принимать решения, если на заседание явилось не менее половины членов Комиссии.

3.7. Решение Комиссии принимается простым большинством голосов присутствующих членов Комиссии на заседании. При разделении голосов поровну решение принимается председателем Комиссии.

3.8. Ведение делопроизводства Комиссии и исполнение ее документов возлагается на секретаря Комиссии.

3.9. Комиссия оформляет свои решения в соответствии с приложением 1 к Порядку, которые подписываются председателем и членами комиссии.

3.10. Копии решения, оформленного в соответствии с приложением 1 к Порядку, направляются в медицинскую организацию, направившую пакет документов в Комиссию, в медицинскую организацию, к которой прикреплен пациент, и в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "нефрология" методом программного диализа.