Приложение 2. Форма открепительного удостоверения на голосовании по отзыву губернатора Пермского края

Приложение 2
к Закону Пермского края
от 29 ноября 2012 г. N 130-ПК

ФОРМА ОТКРЕПИТЕЛЬНОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ
НА ГОЛОСОВАНИИ ПО ОТЗЫВУ ГУБЕРНАТОРА ПЕРМСКОГО КРАЯ

ОТЗЫВ ГУБЕРНАТОРА ПЕРМСКОГО КРАЯ ______________________________________ (дата голосования) ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___________________ _________________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество) ___________________________________________________________________________, (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина) включенный(ая) в список участников голосования на участке голосования N ___________ __________________________________________________________________________, (адрес участковой комиссии по отзыву)(1) образованном на территории ___________________________________________________ (наименование муниципального образования)(2), _____________________________________________________________ Пермского края получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять участие в голосовании на участке голосования, на котором он (она) будет находиться в день голосования. __________________________________________________________________________ (председатель, заместитель председателя, секретарь или член комиссии по отзыву) _________________________________________________________________________ (наименование комиссии по отзыву) ___________________ ____________________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) МП "_____" ___________________ ___________ г. (дата выдачи открепительного удостоверения) Открепительное удостоверение изымается у участника голосования по отзыву по предъявлении его в день голосования

------------------------------

1 Указываются наименование улицы, номер дома и наименование населенного пункта.

2 В случае, если участок голосования по отзыву находится на территории поселения, также указывается наименование муниципального района.