Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Порядку выявления обстоятельств,
свидетельствующих о необходимости
оказания лицам из числа детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения
родителей, содействия в преодолении
трудной жизненной ситуации
Форма
АКТ
обследования жилищно-бытовых условий проживания лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
и достигли возраста 23 лет
"___"_________20__ г. |
Нами, |
|
|||||||||||
|
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лиц, проводящих обследование) |
|||||||||||
в присутствии |
|
|||||||||||
|
(проживающий, находящийся в данном жилом помещении в момент проведения обследования) |
|||||||||||
проведено обследование жилого помещения по адресу: |
|
|||||||||||
|
(указывается полный , |
|||||||||||
адрес: индекс, область, район, населенный пункт, улица, дом, квартира) по договору найма специализированного жилого помещения |
|
|||||||||||
|
. |
|||||||||||
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, либо лица, которое относилось к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигло возраста 23 лет (далее - лицо, являющееся нанимателем жилого помещения по договору найма специализированного жилого помещения): | ||||||||||||
|
. |
|||||||||||
1. Характеристика жилого помещения |
|
|||||||||||
|
(жилой дом, многоквартирный жилой дом, . |
|||||||||||
комната, квартира, материал, из которого сделан дом: |
|
|||||||||||
2. Граждане, проживающие в данном жилом помещении: |
|
|||||||||||
| ||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии); основание для проживания;
| ||||||||||||
родственные связи по отношению к нанимателю жилого помещения)
| ||||||||||||
3. Санитарно-техническое состояние жилого помещения: |
|
|||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
4. Сведения об оплате за коммунальные услуги, электроэнергию, отопление, воду, | ||||||||||||
|
|
|||||||||||
5. Взаимоотношения в семье: |
|
|||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
6. Взаимоотношения с соседями: |
|
|||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
7. Выводы: |
|
|||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
8. Предложения: |
|
|||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
|
Акт составлен в _______ экземплярах.
Обследование провели:
|
|
(подпись, фамилия, имя отчество (последнее - при наличии), должность)
|
|
(подпись, фамилия, имя отчество (последнее - при наличии), должность) |
|
Ознакомлен: |
|
|
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), подпись лица, являющегося нанимателем жилого помещения по договору найма специализированного жилого помещения) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.