Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных физического лица, представленного к присвоению почетного звания "Почетный гражданин города Перми"

Информация об изменениях:

Приложение N 3 изменено с 29 ноября 2024 г. - Решение Пермской городской Думы от 19 ноября 2024 г. N 209

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Положению о почетном звании
"Почетный гражданин города Перми"
(с изменениями от 24 января 2017 г., 19 ноября 2024 г.)

                                                          ПРИМЕРНАЯ ФОРМА

                              Согласие

  на обработку персональных данных физического лица, представленного к

                       присвоению почетного звания

                   "Почетный гражданин города Перми"(17)

     Я, ______________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица  -  субъекта

                                   персональных данных)

     зарегистрированный(ая) по адресу:__________________________________,

     документ, удостоверяющий личность__________________________________,

     серия _____________ номер______________________________,

     кем и когда выдан__________________________________________________,

     даю  согласие  администрации  города  Перми,   зарегистрированной по

адресу: 614015, г. Пермь, ул. Ленина,  д. 23,  Пермской  городской  Думе,

зарегистрированной по адресу: 614015,  г. Пермь,  ул. Ленина,   д. 23, на

обработку персональных данных, указанных в документах, представленных для

присвоения почетного звания "Почетный гражданин города Перми",  а  именно

на  совершение  любого  действия  (операции)  или  совокупности  действий

(операций) с использованием средств автоматизации или  без  использования

таких  средств   с   персональными   данными,   включая     сбор, запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

извлечение,    использование,    передачу       (предоставление, доступ),

блокирование, удаление, уничтожение.

     Цель обработки  персональных  данных:  присвоение  почетного  звания

"Почетный гражданин города Перми".

     Согласие  на  обработку  персональных  данных   действует   со   дня

подписания настоящего согласия по_____________(18) .

     Дата начала обработки персональных данных __________________________

                                                   (число, месяц, год)

     ______________ ___________________________

      (подпись)         (фамилия, инициалы)

-----------------------------

     (17) Представляется подлинник согласия.

     (18) Срок  действия:  со  дня  подписания  согласия  на  обработку

персональных данных - не менее 120 календарных дней.