Приложение N 4. Форма акта о принудительном перемещении брошенного, бесхозяйного, разукомплектованного транспортного средства на специализированную стоянку

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Порядку выявления, перемещения,

хранения и утилизации брошенных,

разукомплектованных, бесхозяйных

транспортных средств на территории

городского округа город Уфа

Республики Башкортостан

                              Форма акта

        о принудительном перемещении брошенного, бесхозяйного,

разукомплектованного транспортного средства на специализированную стоянку

                                 Акт

        о принудительном перемещении брошенного, бесхозяйного,

разукомплектованного транспортного средства на специализированную стоянку

г. Уфа                                           "__" ___________ 20__ г.

     Управление  коммунального  хозяйства и благоустройства Администрации

городского    округа    город    Уфа    Республики  Башкортостан  в  лице

уполномоченного сотрудника Управления ___________________________________

     ___________________________________________________________________,

     действующего  на  основании приказа от "__" ______________ 20__ г. N

____,    и    представитель   Муниципального  бюджетного  учреждения  "По

благоустройству  и  содержанию  автопарковочных  мест"  городского округа

город    Уфа    Республики    Башкортостан   ________________________,  в

соответствии    с  приказом  от  "__"  _________  20__  г.  N  ______  "О

принудительном        перемещении        брошенного,        бесхозяйного,

разукомплектованного    транспортного    средства  на  специализированную

стоянку", составили настоящий акт о том, что транспортное средство

     1) марка автомобиля ________________________________________________

     2) цвет ____________________________________________________________

     3)  государственный регистрационный знак (при наличии на автомобиле)

     ____________________________________________________________________

     4) идентификационный номер (VIN) ___________________________________

                                         (при наличии на автомобиле)

     находящееся

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________,

     (место  нахождения  транспортного средства: район города Уфы, улица,

дорога    местного   значения,  привязка  к  расположенным  рядом  домам,

строениям)

     помещено  на  специализированное  транспортное  средство (эвакуатор)

Муниципального  бюджетного  учреждения  "По  благоустройству и содержанию

автопарковочных    мест"    городского    округа   город  Уфа  Республики

Башкортостан для перемещения на специализированную стоянку.

     Представителем     Муниципального    бюджетного    учреждения    "По

благоустройству  и  содержанию  автопарковочных  мест"  городского округа

город Уфа Республики Башкортостан _______________________________________

     ____________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

     транспортное  средство  на момент передачи осмотрено, в ходе осмотра

выявлены следующие признаки:

     1) имеющиеся повреждения транспортного средства: ___________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     2) колеса: _________________________________________________________

     багажник: __________________________________________________________

     внешние зеркала: ___________________________________________________

     колпаки колес: _____________________________________________________

     внешние антенны: ___________________________________________________

     радиоаппаратура: ___________________________________________________

     бензобак: __________________________________________________________

     щетки стеклоочистителя: ____________________________________________

     3) в салоне транспортного средства: ________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (отметки производятся в случае наличия возможности осмотреть салон)

     4) в багажнике транспортного средства: _____________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (отметки    производятся  в  случае  наличия  возможности  осмотреть

                                багажник)

     Представителем     Муниципального    бюджетного    учреждения    "По

благоустройству  и  содержанию  автопарковочных  мест"  городского округа

город  Уфа  Республики  Башкортостан  транспортное средство после осмотра

опечатано,  произведена  фото  или  видеофиксация  погрузки транспортного

средства  на  эвакуатор.  Материалы  фото или видеофиксации прилагаются к

настоящему акту на _________________ л.

     Место  хранения  транспортного средства - специализированная стоянка

Муниципального  бюджетного  учреждения  "По  благоустройству и содержанию

автопарковочных    мест"    городского    округа   город  Уфа  Республики

Башкортостан по адресу: _________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Муниципальное  бюджетное учреждение "По благоустройству и содержанию

автопарковочных    мест"    городского    округа   город  Уфа  Республики

Башкортостан    в  соответствии  с  действующим  законодательством  несет

ответственность за сохранность переданного имущества.

     Транспортное    средство    для    принудительного   перемещения  на

специализированную  стоянку  и  хранения передал уполномоченный сотрудник

Управления    коммунального  хозяйства  и  благоустройства  Администрации

городского округа город Уфа Республики Башкортостан _____________________

     ____________________________________________________________________

     подпись, Ф.И.О.

     Транспортное    средство    для    принудительного   перемещения  на

специализированную    стоянку    и    хранения    принял   уполномоченный

представитель  Муниципального бюджетного учреждения "По благоустройству и

содержанию  автопарковочных  мест" городского округа город Уфа Республики

Башкортостан ____________________________________________________________

                                   подпись, Ф.И.О.