Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), в Псковской области

Приложение N 1
к приказу Комитета
по здравоохранению
Псковской области
от 30.04.2019 N 424

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), в Псковской области

1. Настоящий порядок разработан в соответствии с:

Федеральным законом от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";

санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 N 1;

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2012 N 69н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях";

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.11.2012 N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.03.2006 N 166 "Об утверждении инструкции по заполнению формы федерального государственного статистического наблюдения N 61 "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией".

2. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослым больным при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (код по МКБ-10: В20-В24), и бессимптомным инфекционным статусом, вызванным вирусом иммунодефицита человека (код по МКБ-10: Z21) (далее - ВИЧ-инфицированные), государственными учреждениями здравоохранения на территории Псковской области.

3. ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям.

4. Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным осуществляется в виде: скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи,

специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, паллиативной помощи.

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь ВИЧ-инфицированным с травмами, острыми заболеваниями и состояниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи.

Скорая, в том числе, скорая специализированная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний ВИЧ-инфицированные переводятся в инфекционное отделение (койки) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

При оказании скорой медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

6. Первичная медико-санитарная помощь ВИЧ-инфицированным предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

Первичная медико-санитарная помощь ВИЧ-инфицированным включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь.

В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу инфекционисту ГБУЗ ПО "Центр профилактики и борьбы со СПИД" (далее - ГБУЗ "Центр СПИД").

При направлении больного к врачу инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

Первичная медико-санитарная помощь ВИЧ-инфицированным оказывается врачами терапевтами, врачами терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами инфекционистами, а также врачами специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

При оказании первичной медико-санитарной помощи ВИЧ-инфицированным по месту жительства:

осуществляется диспансерное наблюдение в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;

контролируется проведение антиретровирусной терапии на основании рекомендаций ГБУЗ "Центр СПИД";

проводится профилактика, диагностика и лечение вторичных заболеваний;

проводится диагностика и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии.

Оказание ВИЧ-инфицированным медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами специалистами с учетом рекомендаций врачей ГБУЗ "Центр СПИД".

Первичная специализированная помощь ВИЧ-инфицированным в ГБУЗ "Центр СПИД" осуществляется при наличии направления от лечащего врача из медицинской организации по месту оказания им медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении ВИЧ-инфицированного в ГБУЗ "Центр СПИД".

Оказание медицинской помощи беременным с ВИЧ-инфекцией, в том числе осуществление профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ от матери к ребенку, проводится врачами акушер-гинекологами совместно с врачами ГБУЗ "Центр СПИД".

7. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях ВИЧ-инфицированным осуществляется по медицинским показаниям:

тяжелое и средне-тяжелое течение ВИЧ-инфекции;

необходимость проведения дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований с целью дифференциальной диагностики;

отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях;

наличие эпидемических показаний;

наличие сопутствующих заболеваний, требующих оказания медицинской помощи в условиях стационара.

Специализированная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным осуществляется по направлению врачей медицинских организаций, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным в стационарных условиях, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном порядке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.

При выявлении у ВИЧ-инфицированного заболеваний, в том числе гематологических, онкологических, туберкулеза и др., лечение и наблюдение ВИЧ-инфицированного осуществляется в профильных отделениях или стационарах на основе взаимодействия врачей медицинских организаций.

Лечение соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.

При выявлении у ВИЧ-инфицированного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.

Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача ГБУЗ "Центр СПИД".

8. Паллиативная помощь ВИЧ-инфицированным осуществляется в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.

ВИЧ-инфицированные могут быть направлены в хоспис и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного новообразования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома, в том числе на койки сестринского ухода.