Приложение 3. Форма аттестационного листа

Приложение 3

к Положению о порядке аттестации

руководителей и лиц, претендующих

на должность руководителей

муниципальных образовательных

организаций муниципального

образования "Город Биробиджан"

Еврейской автономной области

Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество

_____________________________________

2. Год, число и месяц рождения

________________________________

3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность

______________________________________________

4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание

__________________________________________________________

     (когда и какое учебное заведение окончил, специальность).

5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации

__________________________________________________________

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности)

__________________________________________________________

7. Общий трудовой стаж

_______________________________________

8. Решение аттестационной комиссии

____________________________

__________________________________________________________

      (уровень квалификации соответствует (не соответствует)

 требованиям, предъявляемым к должности руководителя организации)

9. Рекомендации аттестационной комиссии

__________________________________________________________

__________________________________________________________

10. Количественный состав аттестационной комиссии

_______________

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за ______, против ______

11. Примечания

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Дата аттестации "___" _______________ 20___ г.

Председатель аттестационной комиссии

_________________ (____________________________________)

            подпись                 расшифровка подписи

Секретарь аттестационной комиссии

_________________ (____________________________________)

            подпись                 расшифровка подписи

С аттестационным листом ознакомлен (а) ___________________

                                               (подпись, дата)

С решением аттестационной комиссии согласна (согласен); не согласна (не согласен)

______________________________________________________