Приложение N 5. Протокол окружной избирательной комиссии о результатах выборов депутата Законодательного Собрания Свердловской области

Приложение N 5 (Форма)
Утверждена постановлением
Избирательной комиссии
Свердловской области
от 7 августа 2019 г. N 28/160

Экземпляр N _

        Дополнительные выборы депутата Законодательного Собрания

     Свердловской области по ________________________одномандатному

                     избирательному округу N _

                      _____________ 20__ года

                               ПРОТОКОЛ

                       окружной избирательной комиссии

                       о результатах выборов депутата

              Законодательного Собрания Свердловской области

          по __________________________________________________

        (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

Число территориальных избирательных комиссий в округе                 ___

Число протоколов территориальных избирательных комиссий об итогах

голосования, на основании которых составлен протокол окружной

избирательной комиссии                                                ___

Число избирательных участков, итоги голосования по которым были

признаны недействительными                                            ___

Суммарное число избирателей, внесенных в списки избирателей на момент

окончания голосования на избирательных участках, итоги голосования по

которым были признаны недействительными                               ___

1	Число избирателей, внесенных в списки избирателей на момент окончания голосования
2	Число избирательных бюллетеней, полученных участковыми комиссиями
3	Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно
5	Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования
6	Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования
7	Число погашенных избирательных бюллетеней
8	Число избирательных бюллетеней, содержащихся в переносных ящиках для голосования
9	Число избирательных бюллетеней, содержащихся в стационарных ящиках для голосования
10	Число недействительных избирательных бюллетеней
11	Число действительных избирательных бюллетеней
11ж	Число утраченных избирательных бюллетеней
11з	Число избирательных бюллетеней, не учтенных при получении

Фамилии, имена, отчества зарегистрированных кандидатов, внесенные в избирательный бюллетень		Число голосов избирателей, поданных за каждого зарегистрированного кандидата
12
13
14
15
...

Председатель окружной

избирательной комиссии     ___________________  _________________________

                           (фамилия, инициалы)    (подпись либо причина

                                                  отсутствия, отметка об

                                                       особом мнении)

Заместитель председателя

комиссии*                  ___________________  _________________________

Секретарь комиссии         ___________________  _________________________

Члены комиссии:            ___________________  _________________________

                           ___________________  _________________________

                           ___________________  _________________________

                           ___________________  _________________________

                           ___________________  _________________________

                           ___________________  _________________________

                           ___________________  _________________________

                           ___________________  _________________________

                           ___________________  _________________________

                           ___________________  _________________________

                           ___________________  _________________________

                           ___________________  _________________________

МП   Протокол подписан "____" ________ 20__ года в _____часов ______минут

*  В  случае  если  в  составе  комиссии избраны более одного заместителя

председателя  избирательной комиссии, включается соответствующая строка с

наименованием   должности  и  местом  для  указания  фамилии,  инициалов,

подписи либо причины отсутствия, отметки об особом мнении.