Приложение. Изменения, вносимые в Административный регламент предоставления государственной услуги "Предоставление путёвок в организации отдыха детей и их оздоровления безнадзорным детям, детям погибших сотрудников правоохранительных органов и военнослужащих, детям, находящимся в трудной жизненной ситуации"

Приложение
к постановлению
Правительства области
от 07.08.2019 N 564-п

Изменения,
вносимые в Административный регламент предоставления государственной услуги "Предоставление путёвок в организации отдыха детей и их оздоровления безнадзорным детям, детям погибших сотрудников правоохранительных органов и военнослужащих, детям, находящимся в трудной жизненной ситуации"

1. Подпункт 2.2 пункта 2 информации о местах нахождения, контактных телефонах и режиме работы органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов области, участвующих в предоставлении государственной услуги "Предоставление путёвок в организации отдыха детей и их оздоровления безнадзорным детям, детям погибших сотрудников правоохранительных органов и военнослужащих, детям, находящимся в трудной жизненной ситуации" (приложение 1 к Административному регламенту), изложить в следующей редакции:

N п/п	Наименование органа местного самоуправления муниципального образования области, учреждения	Адрес места нахождения	Телефон, адрес электронной почты	Время работы
1	2	3	4	5
2.2.	Департамент по социальной защите населения администрации городского округа города Рыбинска	152900, г. Рыбинск, ул. Крестовая, д. 139, каб. 303	8 (4855) 28-29-23; dszn@rybadm.ru	понедельник, среда: 8.00 - 17.00

2. Форму заявления о предоставлении государственной услуги "Предоставление путёвок в организации отдыха детей и их оздоровления безнадзорным детям, детям погибших сотрудников правоохранительных органов и военнослужащих, детям, находящимся в трудной жизненной ситуации" (приложение 2 к Административному регламенту) изложить в следующей редакции:

"Приложение 2
к Административному регламенту

Форма

В _________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

(наименование органа местного самоуправления

муниципального образования области)

___________________________________________

___________________________________________

(наименование должности, Ф.И.О. руководителя)

___________________________________________

(Ф.И.О., паспортные данные заявителя)

___________________________________________

(адрес места жительства, номера

___________________________________________

служебного, домашнего телефонов)

Заявление
о предоставлении государственной услуги "Предоставление путёвок в организации отдыха детей и их оздоровления безнадзорным детям, детям погибших сотрудников правоохранительных органов и военнослужащих, детям, находящимся в трудной жизненной ситуации"

Прошу предоставить моему ребенку _________________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения, место жительства)

путёвку в (нужное отметить):

загородную оздоровительную организацию круглосуточного пребывания детей, расположенную на территории Ярославской области;

санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия, расположенный на территории Ярославской области.

Основание - отнесение ребенка к следующей категории (нужное отметить):

ребёнок, находящийся в трудной жизненной ситуации:

ребёнок-сирота и ребенок, оставшийся без попечения родителей;

ребёнок-инвалид;

ребёнок, проживающий в малоимущей семье;

ребёнок, жизнедеятельность которого объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств и который не может преодолеть данные обстоятельства самостоятельно или с помощью семьи;

ребёнок из семьи беженцев и вынужденных переселенцев;

ребёнок - жертва насилия;

ребёнок, оказавшийся в экстремальных условиях;

ребёнок с ограниченными возможностями здоровья;

ребёнок - жертва вооруженных и межнациональных конфликтов, экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий;

ребёнок с отклонениями в поведении;

безнадзорный ребёнок;

ребёнок погибшего сотрудника правоохранительных органов и военнослужащего.

Период (смена) - с __________ по _________ 20___ г.

"_____" ______________ 20___ г.

______________________ (подпись)

__________________________ (расшифровка подписи)

линия отреза

Уведомление

Я, ______________________________________________________________,

(Ф.И.О. специалиста, наименование должности)

принял(а) заявление от ____________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

на получение путёвки _____________________________________________,

(Ф.И.О. ребенка)

__________________ года рождения.

Дата поступления заявления: ________________ 20___ года.

Дата выдачи уведомления: ________________ 20___ года.

______________________ (подпись)

__________________________ (расшифровка подписи)

Приложение
к заявлению

Форма

Согласие
на обработку персональных данных

1. Я, ___________________________________________________________

(Ф.И.О., адрес субъекта персональных данных, документ, удостоверяющий

________________________________________________________________,

личность, вид, номер, кем и когда выдан)

настоящим подтверждаю свое согласие на использование и обработку, в том числе в автоматизированном режиме, моих персональных данных и персональных данных моих детей в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" оператору персональных данных ______________________________________________,

расположенному по адресу: _________________________________________.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие (включая согласие на принятие решений на основе указанных данных органами местного самоуправления муниципальных районов (городских округов) Ярославской области в целях предоставления государственной услуги "Предоставление путёвок в организации отдыха детей и их оздоровления безнадзорным детям, детям погибших сотрудников правоохранительных органов и военнослужащих, детям, находящимся в трудной жизненной ситуации" (далее - государственная услуга)): фамилия, имя, отчество, адрес субъекта персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, фамилия, имя, отчество, адрес представителя субъекта персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия данного представителя (при получении согласия от представителя субъекта персональных данных), а также иных данных в соответствии с подпунктом 2.7.1 пункта 2.7 раздела 2 Административного регламента предоставления государственной услуги.

2. Целью обработки персональных данных лиц, указанных в пункте 1 настоящего согласия, является предоставление путёвок в организации отдыха детей и их оздоровления.

3. Срок действия настоящего согласия - 5 лет.

4. Подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с персональными данными, необходимых для их обработки в рамках предоставления государственной услуги: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, предоставление, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления государственной услуги.

5. Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною путем направления оператору письменного отзыва. Согласен, что оператор обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий 3 рабочих дней с момента получения указанного отзыва.

6. Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством:

_______________________________________________________________

(почтовый адрес,

_______________________________________________________________

телефон, адрес электронной почты)

_______________________________________________________________

______________________________________________________________.

7. С положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" ознакомлен.

(подпись)		(расшифровка подписи)

"_____" _____________ 20___ г.".