Распоряжение министерства здравоохранения Архангельской области от 9 августа 2019 г. N 54-ро "О внесении изменений в распоряжение министерства здравоохранения Архангельской области от 12 ноября 2018 года N 54-ро"

В целях совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Архангельской области, снижения смертности населения от транспортных несчастных случаев, координации взаимодействия государственных медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях:

1. Порядок организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - Порядок), утвержденный распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области от 12 ноября 2018 года N 54-ро, изложить в новой редакции (прилагается).

2. Главным врачам государственных медицинских организаций Архангельской области организовать работу подведомственных учреждений в соответствии с утвержденным Порядком.

3. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница", главному внештатному хирургу министерства здравоохранения Архангельской области, главному внештатному травматологу-ортопеду министерства здравоохранения Архангельской области, главному внештатному специалисту по скорой медицинской помощи министерства здравоохранения Архангельской области обеспечить:

1) организационно-методическое сопровождение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Архангельской области, включая организационно-методическую помощь государственным медицинским организациям; Архангельской области;

2) взаимодействие со специальными службами Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Архангельской области и Главного Управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Архангельской области в рамках оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

3) направление в министерство здравоохранения Архангельской области годовой аналитической записки по данному направлению работы в срок до 01 февраля года, следующего за отчетным.

4. Считать утратившими силу распоряжение министерства здравоохранения Архангельской области от 12 ноября 2018 года N 54-ро "Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Архангельской области".

5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра - начальника управления организации здравоохранения министерства здравоохранения Архангельской области Русинову Т.В.

6. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Исполняющий обязанности министра

Т.В. Русинова

УТВЕРЖДЕН
распоряжением министерства здравоохранения
Архангельской области
от 9 августа 2019 г. N 54-р

Порядок
организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Архангельской области

I. Общие положения

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи гражданам, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) на территории Архангельской области в государственных медицинских организациях Архангельской области.

2. Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП на территории Архангельской области организуется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и от 12 ноября 2012 года N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", а также на основе порядков и стандартов медицинской помощи в рамках:

первичной медико-санитарной медицинской помощи, в том числе неотложной, в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях травматологических центров (далее - травмоцентры) 1-го, 2-го и 3-го уровней (перечень государственных медицинских организаций Архангельской области, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при ДТП, на базе которых созданы травмоцентры 1-го, 2-го и 3-го уровней представлен в приложении N 1 к настоящему Порядку, положения об организации деятельности травмоцентров - в приложении N 2 к настоящему Порядку).

3. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная, пострадавшим при ДТП оказывается в амбулаторных условиях или в условиях дневных стационаров государственных медицинских организаций Архангельской области.

4. Скорая медицинская помощь (далее - СМП) пострадавшим при ДТП оказывается на догоспитальном этапе бригадами станций и отделений СМП государственных медицинских организаций Архангельской области в соответствии с зонами ответственности на догоспитальном этапе станций (отделений) СМП (представлены в приложении N 3 к настоящему Порядку).

4.1. После получения информации о ДТП с наличием пострадавших фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов и передаче их выездным: бригадам станции или отделения СМП государственной медицинской организации Архангельской области направляет выездную бригаду отделения или станции СМП на место происшествия.

4.2. При получении информации о ДТП, в котором пострадали дети, а также о ДТП с числом пострадавших более трех, фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам станции или отделения СМП государственной медицинской организации Архангельской области информирует дежурного диспетчера территориального центра медицины катастроф.

4.3. По прибытию на место ДТП выездная бригада станции или отделения СМП государственной медицинской организации Архангельской области:

организует взаимодействие с сотрудниками служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП (положение о взаимодействии со специальными службами Управления МВД России по Архангельской области и Главного управления МЧС России по Архангельской области в рамках оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в приложении N 5 к настоящему Порядку), проводит сортировку пострадавших при ДТП;

оказывает СМП пострадавшим при ДТП в соответствии с установленными порядками и стандартами медицинской помощи.

4.4. Медицинская эвакуация пострадавших при ДТП с места ДТП осуществляется в ближайшие к месту ДТП государственные медицинские организации Архангельской области, в структуре которых сформированы травмоцентры 1-го и 2-го уровней, в соответствии с возрастной принадлежностью пострадавших при ДТП и зонами ответственности данных медицинских организаций на госпитальном этапе.

В ближайшие к месту ДТП государственные медицинские организации Архангельской области, в том числе в структуре которых функционируют отделения (койки) травматологического или хирургического профиля, может быть осуществлена медицинская эвакуация пострадавших при ДТП только в следующих случаях:

при наличии у пострадавшего повреждений, требующих экстренного хирургического вмешательства, без которого реанимационные мероприятия будут неэффективны в течение ближайших 10-20 минут, в том числе повреждений, сопровождающихся обширными разрушениями грудной или брюшной стенки, кровотечением из синусов головного мозга, кровотечением из магистральных сосудов. После проведения экстренного хирургического вмешательства и стабилизации гемодинамических показателей пациент должен быть в кратчайшие сроки (оптимально - в первые 24 часа с момента доставки пациента в травмоцентр 3-го уровня) переведен для дальнейшего лечения в травмоцентр 1-го уровня;

при наличии у пострадавшего при ДТП травмы, не сопровождающейся доком, расстройством сознания, при стабильном гемодинамическом состоянии пациента и способности его к самостоятельному передвижению.

5. Скорая специализированная медицинская помощь осуществляется бригадами отделений экстренной консультативной СМП государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области (далее - ГБУЗ АО) "Архангельская областная клиническая больница" и ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)", реанимационно-консультативного центра ГБУЗ АО "Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова".

6. Оказание медицинской помощи в травмоцентрах в соответствии с зонами ответственности на госпитальном этапе медицинских организаций, на базе которых созданы травмоцентры (представлены в приложении N 4 к настоящему Порядку) осуществляется:

при поступлении пострадавших при ДТП, доставленных с места происшествия выездными бригадами СМП, специалистами отделений экстренной консультативной СМП ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница" и ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)", реанимационно-консультативного центра ГБУЗ АО "Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова";

при самостоятельном обращении пострадавших;

при переводе из других медицинских организаций с целью оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

7. Круглосуточное оказание специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в 1гом числе с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, их осложнениями и последствиями организуется на госпитальном этапе в травмоцентрах 1-го, 2-го и 3-го уровней (положения об организации деятельности травмоцентров представлены в приложении N 2 к настоящему Порядку).

8. В травмоцентрах 3-го уровня преимущественно организуется круглосуточное оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП с изолированными травмами, не сопровождающимися шоком, находящимся в стабильном состоянии и способным к самостоятельному передвижению.

9. В травмоцентрах 1-го и 2-го уровней преимущественно организуется оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП с сочетанной |черепно-мозговой и черепно-лицевой травмой, сочетанной травмой позвоночника и спинного мозга, с сочетанной травмой груди, с сочетанной травмой живота, таза и органов забрюшинного пространства, с сочетанной и множественной травмой конечностей, сочетанной травмой с двумя и более тяжелыми (доминирующими) повреждениями, с тяжелой изолированной травмой груди, живота и таза, с тяжелой травмой сосудов, а также пострадавшим для этапного хирургического лечения последствий травм, полученных при ДТП.

10. Ответственный работник государственной медицинской организации Архангельской области, в том числе травмоцентра 2-го или 3-го уровня, в течение первых суток после госпитализации в стационар пациента с сочетанной травмой, пострадавшего при ДТП, направляет информацию о пациенте в телемедицинский Центр компетенции ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница" в соответствии с Порядком взаимодействия государственных медицинских организаций Архангельской области с телемедицинским Центром компетенции ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница", утвержденным распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области от 27 декабря 2017 года N 75-ро.

11. Пострадавшие при ДТП переводятся в травмоцентры 1-го и 2-го уровней из медицинских организаций и травматологических центров 2-го и 3-го уровней (соответственно) в соответствии со схемой медицинской эвакуации (схема медицинской эвакуации пострадавших при ДТП из медицинских организаций в травмоцентры 1-го и 2-го уровней, в том числе посредством санитарной авиации, представлена в приложении N 6 к настоящему Порядку) при наличии показаний (показания для госпитализации пострадавших при ДТП в травмоцентры 1-го и 2-го уровня и для перевода пострадавших при ДТП в травмоцентры 1-го уровня представлены приложении N 7 к настоящему Порядку) посредством межбольничной эвакуации после оперативного согласования между медицинскими организациями бригадами СМП с использованием автомобиля СМИ класса "С" или бригадами отделений экстренной консультативной СМП ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница" и ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" с использованием авиационного, наземного, водного, железнодорожного транспорта.

Перевод пострадавших при ДТП осуществляется в соответствии с правилами проведения медицинской эвакуации при оказании СМП, определенными приложением N 1 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

12. Оказание пострадавшим при ДТП высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница", ГБУЗ АО "Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова", ГБУЗ АО "Первая городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич", ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" и в федеральных учреждениях здравоохранения в установленном порядке.

13. Медицинская реабилитация пострадавших при ДТП проводится в стационарных и амбулаторных условиях в травмоцентрах 1-го и 2-ш уровней и государственных медицинских организациях Архангельской области по месту прикрепления пациентов.

14. Плановые значения индикаторов качества оказания медицинской (помощи пострадавшим при ДТП в травмоцентрах различного уровня устанавливаются Планом по снижению смертности населения от транспортных несчастных случаев в Архангельской области на отчетный год и государственной программой Архангельской области "Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2024 годы)", утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 12.10.2012 N 462-пп. Перечень индикаторов качества оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в травмоцентрах Архангельской области представлен в приложении N 8 к настоящему Порядку.

15. Организационно-методическое сопровождение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП на территории Архангельской области, включая организационно-методическую помощь государственным медицинским организациям Архангельской области, осуществляется ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница".

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Порядку организации оказания
медицинской помощи пострадавшим
при дорожно-транспортных происшествиях
на территории Архангельской области,
утвержденному распоряжением
министерства здравоохранения
Архангельской области

Перечень
государственных медицинских организаций Архангельской области, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при ДТП, на базе которых созданы травмоцентры 1-го, 2-го и 3-го уровней

Травмоцентры 1-го уровня	Травмоцентры 2-го уровня	Травмоцентры 3-го уровня
1. ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница";	1. ГБУЗ АО "Вельская центральная районная больница";	1. ГБУЗ АО "Шенкурская центральная районная больница";
2. ГБУЗ АО "Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова"	2. ГБУЗ АО "Северодвинская городская клиническая больница N 2 скорой медицинской помощи";	2. ГБУЗ АО "Виноградовская центральная районная больница";
	3. ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)";	3. ГБУЗ АО "Холмогорская центральная районная больница";
		4. ГБУЗ АО "Верхнетоемская центральная районная больница";
	4. ГБУЗ АО "Новодвинская центральная городская больница";	5. ГБУЗ АО "Красноборская центральная районная больница";
	5. ГБУЗ АО "Няндомская центральная районная больница";	6. ГБУЗ АО "Коношская центральная районная больница";
	6. ГБУЗ АО "Коряжемская городская больница";	7. ГБУЗ АО "Каргопольская центральная районная больница им. Н.Д. Кировой";
	7. ГБУЗ АО "Плесецкая центральная районная больница"	8. ГБУЗ АО "Карпогорская центральная районная больница";
		9. ГБУЗ АО "Устьянская центральная районная больница";
		10 ГБУЗ АО "Онежская центральная районная больница"

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к Порядку организации оказания
медицинской помощи пострадавшим
при дорожно-транспортных происшествиях
на территории Архангельской области,
утвержденному распоряжением
министерства здравоохранения
Архангельской области

Положения
об организации деятельности травмоцентров

1. Положение об организации деятельности травмоцентра 1-го уровня.

1.1. Травмоцентры 1-го уровня создаются в качестве функционального объединения структурных подразделений на базе государственных медицинских организаций Архангельской области, имеющих в структуре многопрофильные стационары, без увеличения общей коечной мощности учреждения здравоохранения.

1.2. Руководителем травмоцентра 1-го уровня является заместитель главного врача государственной медицинской организации Архангельской области.

1.3. В структуру травмоцентра 1-го уровня входят:

противошоковая операционная;

многопрофильный хирургический стационар (хирургическое отделение, травматолого-ортопедическое отделение, нейрохирургическое отделение, отделение торакальной хирургии, отделение сосудистой хирургии, отделение оториноларингологии, отделение челюстно-лицевой хирургии и пр.);

реанимационные койки для проведения интенсивной терапии и реанимации больных с тяжелой, комбинированной и сочетанной травмой;

отделение экстренной медицинской и консультативной помощи;

телемедицинский центр;

диагностические подразделения (клинико-диагностическая лаборатория, отделение лучевой диагностики, отделение функциональной диагностики);

организационно-методический отдел.

1.4. Структура травмоцентра 1-го уровня утверждается руководителем государственной медицинской организации Архангельской области.

1.5. Основными функциями травмоцентра 1-го уровня являются оказание:

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

скорой специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП в соответствии с порядком взаимодействия медицинских организаций при оказании скорой специализированной медицинской помощи, утверждаемым распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области;

круглосуточной консультативной помощи государственным медицинским организациям Архангельской области по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в том числе с использованием телекоммуникационных технологий;

организационно-методической помощи государственным медицинским организациям Архангельской области и травмоцентрам 2-го и 3-го уровней, включая проведение работы по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала.

1.6. Специалисты травмоцентра 1-го уровня осуществляют:

внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения различных видов травм, в том числе, комбинированных и сочетанных, и их осложнений;

организацию конференций, совещаний по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

участие в профилактических мероприятиях по безопасности дорожного движения;

взаимодействие со специальными службами Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Архангельской области и Управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Архангельской области в рамках оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

ведение необходимой учетной и отчетной документации.

2. Положение об организации деятельности травмоцентра 2-го уровня.

2.1. Травмоцентры 2-го уровня создаются в качестве функционального объединения структурных подразделений на базе государственных медицинских организаций Архангельской области, имеющих в структуре многопрофильные стационары, без увеличения общей коечной мощности учреждения здравоохранения.

2.2. Руководителем травмоцентра 2-го уровня является заместитель главного врача или заведующий отделением государственной медицинской организации Архангельской области.

2.3. В структуру травмоцентра 2-го уровня входят:

противошоковая палата (процедурная) в приемном отделении;

реанимационные койки для проведения интенсивной терапии и реанимации больных с различными видами травм;

многопрофильный хирургический стационар (хирургические, травматологоортопедические койки и пр");

диагностические подразделения (клинико-диагностическая лаборатория, отделение лучевой диагностики, отделение функциональной диагностики).

Структура травмоцентра 2-го уровня утверждается руководителем государственной медицинской организации.

2.4. Основными функциями травмоцентра 2-го уровня являются оказание:

противошоковых мероприятий пострадавшим при ДТП;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

специализированной медицинской помощи, в условиях стационара пострадавшим при ДТП.

2.5. Специалисты травмоцентра 2-го уровня осуществляют:

внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения различных видов травм:

проведение дистанционной консультации с использованием телекоммуникационных технологий по вопросу оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП со специалистами травмоцентров 1-го уровня;

участие в профилактических мероприятиях по безопасности дорожного движения;

повышение профессиональной квалификации персонала упреждения здравоохранения по вопросам экстренной и неотложной медицинской помощи и экстренной диагностики при различных видах травм;

ведение необходимой учетной и отчетной документации.

3. Положение об организации деятельности травмоцентра 3-го уровня.

3.1. Травмоцентры 3-го уровня создаются на функциональной основе на базе государственных медицинских организаций без увеличения общей коечной мощности государственной медицинской организации Архангельской области.

3.2. Руководителем травмоцентра 3-го уровня является заместитель главного врача или заведующий отделением государственной медицинской организации Архангельской области.

3.3. В структуру травмоцентра 3-го уровня входят:

противошоковая палата (палата интенсивной терапии);

реанимационные койки для проведения интенсивной терапии и реанимации больных с различными видами травм;

хирургическое отделение;

диагностические подразделения (кабинеты);

клинико-диагностическая лаборатория, отделение функциональной диагностики.

3.4. Структура травмоцентра 3-го уровня утверждается руководителем государственной медицинской организации Архангельской области.

3.5. Основными функциями травмоцентра 3-го уровня являются:

оказание противошоковых мероприятий пострадавшим при ДТП;

оказание медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе проведение диагностических мероприятий, пострадавшим при ДТП с различными видами травм;

информирование специалистов травмоцентров 1-го и 2-го уровней в соответствии с зонами ответственности о всех случаях госпитализации в государственную медицинскую организацию пострадавших при ДТП;

проведение дистанционной консультации, в том числе с использованием телекоммуникационных технологий по вопросу оказания медицинской помощи пострадавшими при ДТП со специалистами травмоцентров 1-го уровня;

подготовка пациентов с тяжелой множественной и сочетанной травмой к транспортировке в травмоцентры 1-го и 2-го уровней;

участие в профилактических мероприятиях по безопасности дорожного движения;

повышение профессиональной квалификации персонала учреждения здравоохранения по вопросам неотложной медицинской помощи и экстренной диагностики при различных видах травм;

ведение необходимой учетной и отчетной документации.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к Порядку организации оказания
медицинской помощи пострадавшим
при дорожно-транспортных происшествиях
на территории Архангельской области,
утвержденному распоряжением
министерства здравоохранения
Архангельской области

Зоны
ответственности на догоспитальном этапе станций (отделений) скорой медицинской помощи, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации пострадавшим при ДТП на территории Архангельской области

Станция (отделение) СМП	Обслуживаемый район, закрепленные зоны федеральных и региональных трасс	Медицинская организация, в которую транспортируется пострадавший
ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи"	Федеральная трасса М-8 Москва-Ярославль-Вологда-Архангельск 1179-1226 км Дорога Архангельск-Северодвинск 0-20 км Автодороги в границах МО "Город Архангельск", МО "Город Новодвинск", близлежащих населенных пунктов МО "Приморский район"	ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница"; ГБУЗ АО "Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова"; ГБУЗ АО "Первая городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич"; ГБУЗ АО "Новодвинская центральная городская больница"
ГБУЗ АО "Северодвинская станция скорой медицинской помощи"	Дорога Архангельск-Северодвинск 20-30 км Автодорога Северодвинск-Онега до развилки на дер. Уна (0-96 км) Автодороги в границах МО "Город Северодвинск", близлежащих населенных пунктов МО "Приморский район"	ГБУЗ АО "Северодвинская городская клиническая больница N 2 скорой медицинской помощи"
Отделение СМП ГБУЗ АО "Вельская ЦРБ"	Федеральная трасса М-8 Москва-Ярославль-Вологда-Архангельск 694 км 767 км Автодороги в границах МО "Вельский район"	ГБУЗ АО "Вельская ЦРБ"
Отделение СМП ГБУЗ АО "Верхнетоемская ЦРБ"	Региональная автодорога Усть-Вага-Ядриха 63 км-163 км Автодороги в границах МО "Верхнетоемский район"	ГБУЗ АО "Верхнетоемская ЦРБ"; ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"
Отделение СМП ГБУЗ АО "Ильинская ЦРБ"	Автодороги в границах МО "Вилегодский район"	ГБУЗ АО "Ильинская ЦРБ"; ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"
Отделение СМП ГБУЗ АО "Виноградовская ЦРБ"	Федеральная трасса М-8 Москва-Ярославль-Вологда-Архангельск 910 км 1019 км Региональная автодорога Усть-Вага-Ядриха 0 км-63 км Автодороги в границах МО "Виноградовский район"	ГБУЗ АО "Виноградовская ЦРБ"
Отделение СМП ГБУЗ АО "Каргопольская ЦРБ имени Н.Д. Кировой"	Автодороги в границах МО "Каргопольский район"	ГБУЗ АО "Каргопольская ЦРБ имени Н.Д. Кировой"; ГБУЗ АО "Няндомская центральная районная больница"
Отделение СМП ГБУЗ АО "Коношская ЦРБ"	Автодороги в границах МО "Коношский район"	ГБУЗ АО "Коношская ЦРБ"; ГБУЗ АО "Вельская ЦРБ"
Отделение СМП ГБУЗ АО "Красноборская ЦРБ"	Региональная автодорога Усть-Вага-Ядриха 63 км-163 км Автодороги в границах МО "Красноборский район"	ГБУЗ АО "Красноборская ЦРБ"; ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"
Отделение СМП ГБУЗ АО "Яренская ЦРБ"	Автодороги в границах МО "Ленский район"	ГБУЗ АО "Яренская ЦРБ"; ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"
Отделение СМП ГБУЗ АО "Лешуконская ЦРБ"	Автодороги в границах МО "Лешуконский район"	ГБУЗ АО "Лешуконская ЦРБ"
Отделение СМП ГБУЗ АО "Мезенская ЦРБ"	Автодороги в границах МО "Мезенский район"	ГБУЗ АО "Мезенская ЦРБ"
Отделение СМП ГБУЗ АО "Няндомская ЦРБ"	Автодороги в границах МО "Няндомский район"	ГБУЗ АО "Няндомская ЦРБ"
Отделение СМП ГБУЗ АО "Онежская ЦРБ"	Автодорога Северодвинск-Онега до развилки на дер. Уна (96 - 163 км) Автодороги в границах МО "Онежский район"	ГБУЗ АО "Онежская ЦРБ"; ГБУЗ АО "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи"
ГБУЗ АО "Карпогорская ЦРБ"	Автодороги в границах МО "Пинежский район"	ГБУЗ АО "Карпогорская ЦРБ"; ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница"; ГБУЗ АО "Архангельская областная Детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова"
Отделение СМП ГБУЗ АО "Плесецкая ЦРБ"	Автодороги в границах МО "Плесецкий район"	ГБУЗ АО "Плесецкая ЦРБ"
Отделение СМП ГБУЗ АО "Устьянская ЦРБ"	Автодороги в границах МО "Устьянский район"	ГБУЗ АО "Устьянская ЦРБ"; ГБУЗ АО "Вельская ЦРБ"
Отделение СМП ГБУЗ АО "Холмогорская ЦРБ"	Федеральная трасса М-8 Москва-Ярославль-Вологда-Архангельск 1019 км - 1179 км Автодороги в границах МО "Холмогорский район"	ГБУЗ АО "Холмогорская ЦРБ"; ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница"; ГБУЗ АО "Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова"
Отделение СМП ГБУЗ АО "Шенкурская ЦРБ имени Н.Н. Приорова"	Федеральная трасса М-8 Москва-Ярославль-Вологда-Архангельск 797 км - 910 км Автодороги в границах МО "Шенкурский район"	ГБУЗ АО "Шенкурская ЦРБ имени Н.Н. Приорова"; ГБУЗ АО "Вельская ЦРБ"
Отделение СМП ГБУЗ АО "Коряжемская ГБ"	Автодороги в границах МО "город Коряжма", близлежащие населенные пункты МО "Котласский район"	ГБУЗ АО "Коряжемская ГБ"; ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"
Отделение СМП ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	Автодороги в границах МО "город Котлас", близлежащие населенные пункты МО "Котласский район"	ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"
Отделение СМП ГБУЗ АО "Мирнинская НГБ"	Автодороги в границах МО "город Мирный"	ГБУЗ АО "Плесецкая ЦРБ"

ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
к Порядку организации оказания
медицинской помощи пострадавшим
при дорожно-транспортных происшествиях
на территории Архангельской области,
утвержденному распоряжением
министерства здравоохранения
Архангельской области

Зоны
ответственности на госпитальном этапе медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях пострадавшим при ДТП на территории Архангельской области, на базе которых созданы травмоцентры

Наименование государственной медицинской организации	Федеральная автодорога М-8 "Холмогоры" Москва-Ярославль Вологда Архангельск, подъезд к городу Северодвинску	Региональная автодорога "Усть-Вага-Ядриха"	Автодороги муниципальных образований
Травмоцентры первою уровня:
ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница"	694-1226 км и 0-35 км подъезда к городу Северодвинску	0-300 км	Автодороги в границах МО "Город Архангельск", близлежащие автодороги МО "Приморский район"
ГБУЗ АО "Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова"	694-1226 км и 0-35 км подъезда к городу Северодвинску	0-300 км	Автодороги в границах МО "Город Архангельск", близлежащие автодороги МО "Приморский район"
Травмоцентры второго уровня:
ГБУЗ АО "Вельская центральная районная больница"	694-797 км	-	Автодороги в границах МО "Вельский муниципальный район"
ГБУЗ АО "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи"	10-35 км подъезда к городу Северодвинску	-	Автодороги в границах МО "Северодвинск"
ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф, Войно-Ясенецкого)"	-	-	Автодороги в границах МО "Котласский муниципальный район"
ГБУЗ АО "Новодвинская центральная городская больница"	-	-	Автодороги в границах МО "Город Новодвинск"
ГБУЗ АО "Няндомская центральная районная больница"	-	-	Автодороги в границах МО "Няндомский муниципальный район"
ГБУЗ АО "Коряжемская городская больница"	-	-	Автодороги в границах МО "Город Коряжма", близлежащие населенные пункты МО "Котласский район"
ГБУЗ АО "Плесецкая центральная районная больница"	-	-	Автодороги в границах МО "Плесецкий муниципальный район", МО "Мирный"
Травмоцентры третьего уровня:
ГБУЗ АО "Шенкурская центральная районная больница"	797-910 км	-	Автодороги в границах МО "Шенкурский муниципальный район"
ГБУЗ АО "Виноградовская центральная районная больница"	1019-1179 км	-	Автодороги в границах МО "Холмогорский муниципальный район"
ГБУЗ АО "Верхнетоемская центральная районная больница"	-	63-163 км	Автодороги в границах МО "Верхнетоемский муниципальный район"
ГБУЗ АО "Красноборская центральная районная больница"	-	163-268 км	Автодороги в границах МО "Красноборский муниципальный район"
ГБУЗ АО "Онежская центральная районная больница"	Автодорога Северодвинск-Онега до развилки на дер. Уна (96 - 163 км)	-	Автодороги в границах МО "Онежский муниципальный район"
ГБУЗ АО "Устьянская центральная районная больница"	-	-	Автодороги в границах МО "Устьянский муниципальный район"
ГБУЗ АО "Каргопольская центральная районная больница имени Н.Д. Кировой"	-	-	Автодороги в границах МО "Каргопольский муниципальный район"

ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
к Порядку организации оказания
медицинской помощи пострадавшим
при дорожно-транспортных происшествиях
на территории Архангельской области,
утвержденному распоряжением
министерства здравоохранения
Архангельской области

Положение
о взаимодействии со специальными службами Управления МВД России по Архангельской области и Главного управления МЧС России по Архангельской области в рамках оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП

Взаимодействие со специальными службами Управления Министерства внутренних дел России по Архангельской области и Главного управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Архангельской области осуществляется в соответствии с межведомственным соглашением о взаимодействии органов управления подразделениями и силами, участвующими в ликвидации последствий ДТП на территории Архангельской области.

Основная цель взаимодействия - оказание пострадавшим при ДТП в минимально возможные сроки всех видов помощи.

Основные принципы взаимодействия - гуманное отношение к пострадавшим, законность, комплексное использование сил и средств.

Взаимодействие обеспечивается незамедлительным взаимным оповещением и информированием о произошедших ДТП и потребностях в силах и средствах, а также совместными и скоординированными действиями органов управления, подразделений, сил и средств, привлекаемых к ликвидации последствий ДТП.

Взаимодействие осуществляется на основании специально разработанных Планов прикрытия автомобильных дорог на территориальном и муниципальном уровне, в которых определяются действия органов управления, перечень сил и средств, привлекаемых к ликвидации последствий ДТП, устанавливается порядок оповещения и прибытия необходимый сил в зависимости от конкретной ситуации, порядок передачи информации о ДТП и другие вопросы.

Главное управление Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Архангельской области принимает на себя обязательства по привлечению необходимых сил к ликвидации последствий ДТП (деблокирование и извлечение людей из поврежденных транспортных средств, оказание первой медицинской помощи); организации тушения пожаров и проведения необходимых аварийно-спасательных работ; организации, при необходимости, применения средств индивидуальной защиты, соблюдения режимов радиационной, химической и биологической безопасности.

Управление Министерства внутренних дел России по Архангельской области принимает на себя обязательства по координации действий органов управления, подразделений и сил, привлекаемых для ликвидации последствий ДТП, организации связи оповещения на месте ДТП; содействию в беспрепятственном проезде к месту происшествия транспортных средств, задействованных в ликвидации последствий ДТП, регулированию дорожного движения на подъездах к месту ДТП; охране общественного порядка на месте ДТП; обеспечению безопасных условий работ по ликвидации последствий на месте ДТП; принятию мер по сохранению вещественных доказательств, следов, имущества и других предметов, имеющих отношение к ДТП.

Министерство здравоохранения Архангельской области принимает на себя обязательства по привлечению необходимых сил (в том числе службы медицины катастроф) для оказания в полном объеме медицинской помощи пострадавшим; обеспечению оказания пострадавшим медицинской помощи на месте ДТП, при эвакуации пострадавших с места ДТП и непосредственно в государственных медицинских организациях Архангельской области; организации обучения аварийно-спасательных и других формирований, сотрудников ГИБДД и населения правилам оказания первой медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 6
к Порядку организации оказания
медицинской помощи пострадавшим
при дорожно-транспортных происшествиях
на территории Архангельской области,
утвержденному распоряжением
министерства здравоохранения
Архангельской области

Схема
медицинской эвакуации пострадавших при ЛТП ИЗ медицинских организаций в травмоцентры 1-го и 2-го уровней, в том числе посредством санитарной авиации

Медицинская организация	Наименование ТЦ 2-го уровня	Расстояние между мед. организацией и ТЦ 2-го уровня (км)	Наименование ТЦ 1-го уровня	Расстояние между ТЦ 2-го и ТЦ 1-го уровней (км)
ГБУЗ АО "Северодвинская городская клиническая больница N 2 скорой медицинской помощи"	ГБУЗ АО "Северодвинская городская клиническая больница N 2 скорой медицинской помощи"	0	ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница"; ГБУЗ АО "Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова"	45
ГБУЗ АО "Северодвинская городская больница N 1"		1
ГБУЗ АО "Онежская центральная районная больница"		160
ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"	0		600
ГЕУЗ АО "Верхнетоемская центральная районная больница"		175
ГБУЗ АО "Красноборская центральная районная больница"		66
ГБУЗ АО "Яренская центральная районная больница"		147
ГБУЗ АО "Коряжемская городская больница"	ГБУЗ АО "Коряжемская городская больница"	0		630
ГБУЗ АО "Ильинская центральная районная больница"		67
ГБУЗ АО "Мирнинская центральная городская больница"	ГБУЗ АО "Плесецкая центральная районная больница"	8,5		310
ГБУЗ АО "Новодвинская центральная городская больница"	ГБУЗ АО "Новодвинская центральная городская больница"	0		29
ГБУЗ АО "Вельская центральная районная больница"	ГБУЗ АО "Вельская центральная районная больница"	0		508
ГБУЗ АО "Коношская центральная районная больница"		122
ГБУЗ АО "Устьянская центральная районная больница"		70
ГБУЗ АО "Шенкурская центральная районная больница имени Н.Н. Приорова"		143
ГБУЗ АО "Няндомская центральная районная больница"	ГБУЗ АО "Няндомская центральная районная больница"	0		580
ГБУЗ АО "Каргопольская центральная районная больница имени Н.Д. Кировой"		79
ГБУЗ АО "Плесецкая центральная районная больница"	ГБУЗ АО "Плесецкая центральная районная больница"	0		310
ГБУЗ АО "Лешуконская центральная районная больница"				453
ГБУЗ АО "Мезенская центральная районная больница"				387
ГБУЗ АО "Карпогорская центральная районная больница"				267
ГБУЗ АО "Приморская центральная районная больница"				1-310
ГБУЗ АО "Холмогорская центральная районная больница"				95
ГБУЗ АО "Виноградовская центральная районная больница"				268

ПРИЛОЖЕНИЕ N 7
к Порядку организации оказания
медицинской помощи пострадавшим
при дорожно-транспортных происшествиях
на территории Архангельской области,
утвержденному распоряжением
министерства здравоохранения
Архангельской области

Показания
для перевода пострадавших при ДТП из государственных медицинских организаций Архангельской области, в структуре которых сформированы травмоцентры более низкого уровня, в государственные медицинские организации Архангельской области, в структуре которых сформированы травмоцентры более высокого уровня

В травмоцентры 1-го уровня из травмоцентров 2-го уровня осуществляется медицинская эвакуация следующих групп взрослых пострадавших при ДТП:

пострадавшие с травмами, сопровождающимися развитием шока 3-ей степени, имеющие сомнительный или отрицательный прогноз течения острого периода травматической болезни в связи с высокой вероятностью развития в позднем периоде травматической болезни гнойно-септических осложнений;

пострадавшие, у которых имеется острая массивная кровопотеря (более 2500 мл) в сочетании с источниками скрытой кровопотери (переломы длинных трубчатых костей, костей таза) в связи с высокой вероятностью развития в позднем периоде травматической болезни гнойно-септических осложнений;

пострадавшие, имеющие тяжелую черепно-мозговую травму, независимо от степени шока;

пострадавшие с черепно-мозговой травмой, требующей выполнения отсроченных операций;

пострадавшие, нуждающиеся в последующем остеосинтезе двух и более сегментов верхней или нижней конечности;

пострадавшие с осложненными переломами позвоночника, с синдромом нарушения проводимости спинного мозга, ушибами спинного мозга, которые сопровождаются неврологическим дефицитом;

пострадавшие с множественными двухсторонними переломами ребер с формированием реберного клапана;

пострадавшие, получившие травмы, сопровождающиеся шоком, у которых наблюдается развитие гнойных осложнений.

В травмоцентр 1-го уровня из травмоцентров 3-го уровня осуществляется медицинская: эвакуация всех взрослых пострадавших, получивших сочетанные, множественные и изолированные травмы, сопровождающиеся шоком,

В травмоцентры 2-го уровня из травмоцентров 3-го уровня может осуществляться медицинская эвакуация взрослых пациентов с изолированной травмой конечности, не сопровождающейся шоком, со стабильным состоянием гемодинамики пои необходимости выполнения оперативного вмешательства и дальнейшего лечения в условиях травматологического отделения травмоцентра 2-го уровня,

Всех пострадавших детского возраста, получивших сочетанные,

множественные и изолированные травмы, сопровождающиеся шоком, следует переводить из медицинских организаций для дальнейшего лечения в травмоцентр 1-го уровня, где оказывается медицинская помощь пострадавшим детского возраста. Перевод таких пострадавших должен быть осуществлен в возможно короткие сроки - оптимально в первые 24 часа с момента доставки пациента с места ДТП в стационар.

Противопоказаниями к немедленной транспортировке являются нестабильность гемодинамики и признаки нарастания отека и дислокации головного мозга у пострадавшего при ДТП.

ПРИЛОЖЕНИЕ N 8
к Порядку организации оказания
медицинской помощи пострадавшим
при дорожно-транспортных происшествиях
на территории Архангельской области,
утвержденному распоряжением
министерства здравоохранения
Архангельской области

Перечень
индикаторов качества оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в травмоцентрах Архангельской области

1. Доля выездов бригад СМП со временем доезда до места ДТП до 20 минут (процент).

2. Доля автомобилей СМП со сроком эксплуатации более 5 лет в общем количестве автомобилей СМП (процент).

3. Доля пострадавших при ДТП. госпитализированных в травмоцентры 1-го и 2-го уровня, среди всех пострадавших при ДТП, госпитализированных в стационары (процент).

4. Доля пострадавших при ДТП, умерших в стационаре впервые 24 часа, от числа всех пострадавших при ДТП, умерших в стационаре (процент).

5. Доля пострадавших при ДТП, умерших в травмоцентрах впервые 24 часа, от числа всех пострадавших при ДТП, умерших в травмоцентрах (процент).

6. Больничная летальность пострадавших при ДТП (процент).

7. Смертность от ДТП (человек на 100 тыс. населения).