Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению главы муниципального
образования город Гусь-Хрустальный
Владимирской области
от 18 марта 2019 г. N 183

                              Ведомость

               продажи месячных социальных проездных билетов

          для проезда городским транспортом общего пользования

            на территории муниципального образования город

                Гусь-Хрустальный Владимирской области

                       на _____________ 20___г.

                              (месяц)

N п/п

ФИО пассажира (полностью)

Граждане, имеющие право на приобретение месячных социальных проездных билетов, в соответствии с постановлением Губернатора Владимирской области от 15.06.2010 N 700

Серия и N документ а, удостоверяющего право на льготный проезд

Серия и N документа, удостоверяющего личность

Страховой номер индивидуального лицевого счета**

Действующий тариф *, руб.

Полная стоимость билета, руб.

Стоимость реализации билета, руб.

N месячного социального проездного билета

Подпись покупателя

п. 1 - 15 приложения N 1

п. 16 - 21 приложения N 1

п. 22 приложения N 1

Итого:

______________________________________ ___________/________ "___" 20___г.

  (должность лица, осуществляющего       (подпись)   (ФИО)

  реализацию  месячных  социальных

        проездных билетов)