Приложение 1

Приложение 1
к приказу комитета
сельского хозяйства
Волгоградской области
от 12 августа 2019 г. N 222

"Приложение 1
к приказу комитета
сельского хозяйства
Волгоградской области
от 15 февраля 2016 г. N 24

                                              Комитет сельского хозяйства

                                              Волгоградской области

                               Заявление

     Прошу    предоставить    субсидию    на    возмещение  части  затрат

сельскохозяйственных  товаропроизводителей  на  уплату  страховой премии,

начисленной  по  договору  сельскохозяйственного  страхования  в  области

растениеводства (животноводства)

_________________________________________________________________________

       (номер и дата договора сельскохозяйственного страхования)

_________________________________________________________________________

        (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,

                        муниципального образования)

ИНН___________________________КПП_______________ОКТМО___________________;

наличие обособленных подразделений

на территории Волгоградской области_____________________________________;

почтовый адрес__________________________________________________________;

контактный телефон______________________________________________________;

адрес электронной почты_________________________________________________.

Субсидию прошу перечислить по следующим банковским реквизитам:

наименование  страховой   организации,   с   которой   заключен   договор

сельскохозяйственного страхования:

_________________________________________________________________________

наименование банка______________________________________________________;

расчетный счет__________________________________________________________;

корр. счет_________________________________БИК__________________________;

Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:

     затраты  по  договору  сельскохозяйственного  страхования  ранее  не

субсидировались  или  иным  образом  не  компенсировались за счет средств

бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (далее - РФ);

     договор  сельскохозяйственного страхования не прекращен досрочно (за

исключением    случаев    прекращения    договоров  сельскохозяйственного

страхования,  предусмотренных  пунктом  1 статьи 958 Гражданского кодекса

РФ;

     отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату  в  областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность

перед областным бюджетом;

     отсутствует  процедура  реорганизации*(1), ликвидации и банкротства,

прекращения  физическим  лицом  деятельности  в  качестве индивидуального

предпринимателя;

     не   являюсь  иностранным  юридическим  лицом,  а  также  российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов  РФ  перечень  государств и территорий, предоставляющих льготный

налоговый  режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и

предоставления  информации  при  проведении финансовых операций (офшорные

зоны)  в  отношении  таких  юридических  лиц, в совокупности превышает 50

процентов;

     не  являюсь получателем средств из областного бюджета в соответствии

с  иными  нормативными  правовыми  актами  Волгоградской области на цели,

указанные  в  пункте  1.3  Порядков предоставления субсидий на возмещение

части    затрат    сельскохозяйственных  товаропроизводителей  на  уплату

страховой    премии,    начисленной  по  договорам  сельскохозяйственного

страхования  в  области  растениеводства  и  животноводства, утвержденных

постановлением  Администрации  Волгоградской области от 25 января 2016 г.

N 10-п    "О    предоставлении    субсидий  на  возмещение  части  затрат

сельскохозяйственных  товаропроизводителей  на  уплату  страховой премии,

начисленной  по  договорам  сельскохозяйственного  страхования  в области

растениеводства и животноводства".

     Обязуюсь    выполнить    показатели  результативности  использования

субсидии.

     Обязуюсь  представить  в  комитет  сельского хозяйства Волгоградской

области  отчет  о  выполнении  показателей результативности использования

субсидии в сроки, установленные Соглашением о предоставлении субсидий.

     Обязуюсь    представлять    отчетность    о  финансово-экономическом

состоянии по формам, утвержденным Министерством сельского хозяйства РФ.

     Согласен/не согласен (нужное подчеркнуть)*(2) на получение  субсидии

в пределах остатка лимитов бюджетных обязательств.

     Согласен    на    осуществление    комитетом    сельского  хозяйства

Волгоградской  области  и  органами государственного финансового контроля

проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий*(3).

     Выражаю согласие на:

     обработку  персональных  данных в соответствии со ст. 9 Федерального

закона  от  27  июля  2006 г.  N 152-ФЗ  "О  персональных данных" в целях

предоставления субсидии;

     размещение    персональных    данных    на   портале  Губернатора  и

Администрации    Волгоградской    области    -    подсистеме  комплексной

информационной  системы "Электронное правительство Волгоградской области"

в    информационно-телекоммуникационной    сети    Интернет    по  адресу

www.ksh.volgograd.ru в случае принятия решения о предоставлении субсидии.

     Согласен    /   не  согласен (нужное подчеркнуть)*(2)  на  получение

корреспонденции на адрес электронной почты.

Руководитель

сельскохозяйственного

товаропроизводителя ________________________ _________ __________________

                    (наименование должности) (подпись)    (инициалы,

                                                           фамилия)

М.П. (при наличии)

Документы проверены:

______________________________________ _________ ________________________

   (должность специалиста комитета     (подпись)   (инициалы, фамилия)

       сельского хозяйства)

"___" ____________20___г.

     *(1) Подтверждается    за    исключением    реорганизации   в  форме

преобразования.

     *(2)  Неуказание  сельскохозяйственным  товаропроизводителем  своего

отношения автоматически подтверждает его согласие.

     *(3)   Не  предусматривается  в  случае,  если  получатель  субсидии

является    государственным    (муниципальным)   унитарным  предприятием,

хозяйственным  товариществом  и  обществом  с  участием публично-правовых

образований  в  их  уставных (складочных) капиталах, а также коммерческой

организацией  с  участием  таких  товариществ  и  обществ  в  их уставных

(складочных) капиталах.".