Приложение N 1. Заявление о предоставлении сельскохозяйственному товаропроизводителю субсидии из областного бюджета Ульяновской области в целях возмещения части его затрат, связанных с проведением агрохимического обследования земель сельскохозяйственного назначения

Приложение N 1
к приказу Министерства агропромышленного
комплекса и развития сельских территорий
Ульяновской области
от 29.07.2019 г. N 33

                                                                    ФОРМА

                                 Министерство агропромышленного комплекса

                       и развития сельских территорий Ульяновской области

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении сельскохозяйственному товаропроизводителю субсидии из

    областного бюджета Ульяновской области в целях возмещения части его

   затрат, связанных с проведением агрохимического обследования земель

                      сельскохозяйственного назначения

     ____________________________________________________________________

          (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     ____________________________________________________________________

        (наименование муниципального образования Ульяновской области)

     идентификационный номер (ИНН) _____________________________________,

     код причины постановки на учёт (КПП) ______________________________,

     почтовый адрес ____________________________________________________,

     контактный телефон, адрес электронной почты _______________________,

     ОКТМО _____________________________________________________________,

     просит предоставить в _________ году субсидию из областного  бюджета

Ульяновской   области  в  целях  возмещения  части  затрат,   связанных с

проведением  агрохимического  обследования  земель  сельскохозяйственного

назначения, в размере согласно расчёту размера субсидии,  прилагаемому  к

настоящему заявлению, и перечислить субсидию по следующим реквизитам:

     наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя: ____________

_________________________________________________________________________

     наименование банка _________________________________________________

     расчётный счёт _____________________________________________________

     кор. счёт __________________________________________________________

     БИК _______________________________________________________________.

     Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении

и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     Уведомлен о том, что обязан возвратить полученную субсидию  в  доход

областного бюджета Ульяновской области в течение  30  календарных дней со

дня получения от Министерства  агропромышленного   комплекса  и  развития

сельских территорий Ульяновской области требования о возврате  субсидии в

случае нарушения  условий, установленных при предоставлении субсидии, или

установления факта  наличия  в  представленных  документах  недостоверных

сведений,   выявленных   по   результатам    проведённых    Министерством

агропромышленного комплекса и развития  сельских  территорий  Ульяновской

области или уполномоченным органом государственного финансового  контроля

Ульяновской области проверок.

     К заявлению прилагаются следующие документы на ___________ л.:

N п/п	Наименование документа и его реквизиты (дата, N)	Количество листов	Количество экземпляров
1	2	3	4

     Руководитель _______________________ _______________________________

                         (подпись)                       (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер (бухгалтер) _________________ ____________________

                                        (подпись)           (Ф.И.О.)

     м.п.*

     "___" __________ 20________ г.

     ___________________________________

     * При наличии печати   у   организации,   являющейся   хозяйственным

обществом.