Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 6
к изменениям, которые вносятся в
некоторые приказы Министерства труда и
социальной защиты Алтайского края
В краевое государственное
казенное учреждение
"Управление социальной
защиты населения по
____________________________
(городскому округу,
___________________________"
муниципальному району)
от _________________________
(фамилия, имя,
отчество - при наличии)
__._____.____ года рождения,
проживающего (ей) по адресу:
____________________________
паспорт _________ N ________
выдан ______________________
(когда и кем выдан паспорт)
СНИЛС (указывается по
желанию заявителя)
____________________________
телефон ____________________
(домашний, мобильный)
Заявление
о выдаче свидетельства о праве на меры социальной поддержки, установленные для жертв политических репрессий
Прошу выдать мне свидетельство _________________________________ (реабилитированного лица / лица, признанного пострадавшим от политических репрессий, нужное указать).
К заявлению прилагаются:
1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность заявителя, на _____ л. в 1 экз.
2. Копия документа о реабилитации, выданного органами прокуратуры, органами внутренних дел Российской Федерации, а также уполномоченными органами в государствах - бывших республиках СССР (справка о реабилитации жертв политических репрессий; справка о признании пострадавшим от политических репрессий; заключение о признании реабилитированным (о соответствии законодательству Российской Федерации документов о реабилитации, выданных в государствах - бывших союзных республиках СССР), на _____ л. в экз.
3. Фотография 3 х 4 см на ________ л. в ______ экз.
4. Документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя заявителя (в случае подачи заявления представителем заявителя), на ______ л. в ______ экз.
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
На обработку представленных персональных данных путем их сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, распространения (в том числе передачи) с целью выдачи свидетельства в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и Алтайского края, согласен (на). Разрешаю обработку своих персональных данных посредством внесения их в электронные базы данных, включения в списки (реестры), отчетные формы. Я не возражаю против обмена (приема, передачи) моими персональными данными с органами и организациями, имеющими сведения, необходимые для выдачи свидетельства.
Настоящее согласие действует в течение 5 лет после прекращения оказания мне мер социальной поддержки. По истечении срока действия согласия мои персональные данные подлежат уничтожению.
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании заявления, поданного в краевое государственное казенное учреждение "Управление социальной защиты населения по
". |
(городскому округу, муниципальному району) |
"__" ________ 20___ г. |
_________________________ |
|
|
(подпись заявителя) |
|
Расписку-уведомление получил (а) |
|
|
"__" ________ 20___ г. |
_________________________ |
|
|
(подпись заявителя) |
|
Документы гр. _____________________________________________________________________________ | ||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) | ||
приняты: в МФЦ: | ||
"__" ________ 20___ г. |
Регистрационный N _______________________ |
|
Специалист МФЦ |
_________________ |
__________________________________ |
|
(подпись) |
(расшифровка подписи) |
в управлении: | ||
"__" ________ 20___ г. |
Регистрационный N _______________________ |
|
(дата получения пакета документов из МФЦ - при обращении заявителя в МФЦ) |
|
|
Специалист управления |
_________________ |
__________________________________ |
|
(подпись) |
(расшифровка подписи) |
Расписка-уведомление
Заявление и документы для выдачи свидетельства о праве на меры социальной поддержки, установленные для жертв политических репрессий, гр. ____________________________________________ |
|
принял "___" __________ 20___ г., рег. N ___________________________ |
|
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) специалиста управления, МФЦ) |
<< Приложение 5 Приложение 5 |
Приложение 7 >> Приложение 7 |
|
Содержание Приказ Министерства социальной защиты Алтайского края от 9 августа 2019 г. N 27/Пр/275 "О внесении изменений в некоторые приказы... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.