Приложение 7

Приложение 7
к изменениям, которые вносятся в
некоторые приказы Министерства труда и
социальной защиты Алтайского края

                                        В краевое государственное

                                        казенное учреждение

                                        "Управление социальной

                                        защиты населения по

                                        ____________________________

                                             (городскому округу,

                                        ___________________________"

                                            муниципальному району)

                                        от _________________________

                                                (фамилия, имя,

                                            отчество - при наличии)

                                        __._____.____ года рождения,

                                        проживающего (ей) по адресу:

                                        ____________________________

                                        паспорт _________ N ________

                                        выдан ______________________

                                         (когда и кем выдан паспорт)

                                        СНИЛС (указывается по

                                        желанию заявителя)

                                        ____________________________

                                        телефон ____________________

                                           (домашний, мобильный)

Заявление
о назначении денежной компенсации расходов

Прошу назначить как реабилитированному лицу компенсацию расходов, связанных (отметить выбранный вариант галочкой):

	с проездом междугородным транспортом в пределах территории Российской Федерации один раз в год (туда и обратно) по территории Российской Федерации
	с установкой квартирного телефона

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Копия паспорта либо иного документа, удостоверяющего личность заявителя, на _____ л. в ___ экз.

2. Копия документа, подтверждающего статус заявителя, на ____ л. в ____ экз.

3. Копия документа, удостоверяющего личность уполномоченного представителя, а также документ, подтверждающий его полномочия, на ____ л. в ______ экз.

4. Подлинники проездных документов, подтверждающих фактические расходы заявителя, связанные с проездом, на ______ л. в ______ экз.

5. Электронный билет и контрольный купон (выписка из автоматизированной системы управления пассажирскими перевозками на железнодорожном транспорте) или маршрут-квитанция электронного пассажирского билета (выписка из автоматизированной информационной системы оформления воздушных перевозок) и электронный полетный купон (оригинал посадочного талона) - в случае приобретения электронного билета (проездного документа, оформленного в электронном виде) на ______ л. в _____ экз.

6. Документы, подтверждающие установку квартирного телефона и расходы по оплате его установки, на ______ л. в _____ экз.

Правильность представленных сведений подтверждаю.

	_________________________
	(подпись)

Обязуюсь в месячный срок извещать краевое государственное казенное учреждение "Управление

социальной защиты населения по _____________________________________________________________"

(городскому округу, муниципальному району)

об обстоятельствах, влекущих утрату права на получение компенсации:

изменение места жительства (выбытие на постоянное место жительства за пределы района, города);

получение ежемесячной денежной выплаты по другому льготному основанию.

На обработку представленных персональных данных путем их сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, распространения (в том числе передачи) с целью назначения и выплаты компенсации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и Алтайского края, согласен (на). Разрешаю обработку своих персональных данных посредством внесения их в электронные базы данных, включения в списки (реестры), отчетные формы. Я не возражаю против обмена (приема, передачи) моими персональными данными с органами и организациями, имеющими сведения, необходимые для назначения компенсации.

Настоящее согласие действует в течение 5 лет после прекращения оказания мне мер социальной поддержки. По истечении срока действия согласия мои персональные данные подлежат уничтожению.

Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании заявления, поданного в краевое государственное казенное учреждение "Управление социальной защиты населения по

".

(городскому округу, муниципальному району)

Прошу перечислить денежную компенсацию расходов (отметить выбранный вариант галочкой):

	на мой личный счет, открытый в кредитной организации
	через организации федеральной почтовой связи
(указать реквизиты счета, открытого в кредитной организации, заполняется в случае выбора способа получения на счет в кредитной организации)

"__" ________ 20___ г.		_________________________
		(подпись заявителя)
Расписку-уведомление получил (а)
"__" ________ 20___ г.		_________________________
		(подпись заявителя)
Документы гр. _____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
приняты: в МФЦ:
"__" ________ 20___ г.		Регистрационный N _______________________
Специалист МФЦ	_________________	__________________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
в управлении:
"__" ________ 20___ г.		Регистрационный N _______________________
(дата получения пакета документов из МФЦ - при обращении заявителя в МФЦ)
Специалист управления	_________________	__________________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Расписка-уведомление

Заявление и документы для назначения денежной компенсации расходов приняты от
гр. ________________________________________________________________________________________
на ______ листах "___" ____________ 20___ г., рег N __________________________
Специалист управления, МФЦ (нужное подчеркнуть)
________________	______________________________________
(подпись)	(Ф.И.О. полностью)

Памятка

1. Получатель ежемесячной денежной выплаты в случае изменения оснований, влияющих на предоставление мер социальной поддержки в виде денежной компенсации расходов (изменение места жительства, установление ежемесячной денежной выплаты по другому основанию), обязан своевременно проинформировать краевое государственное казенное учреждение "Управление социальной защиты

населения по _________________________________________________________________________"

(городскому округу, муниципальному району)

и представить в указанное управление подтверждающие документы в течение 30 дней после наступления этих событий.

2. Получатель денежной компенсации расходов несет ответственность за полноту и достоверность сведений, содержащихся в представленных документах. В случае выявления недостоверности указанных сведений теряется право на получение денежной компенсации расходов.