Приложение N 4. Правила диспансерного наблюдения за лицами с выявленной ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях Калининградской области

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Калининградской области
от "07" августа 2019 г. N 515

Правила
диспансерного наблюдения за лицами с выявленной ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях Калининградской области

1. Диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных осуществляется врачами инфекционистами Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области".

2. Диспансерное наблюдение осуществляется на основе установленных стандартов медицинской помощи.

3. При постановке на диспансерный учет ВИЧ-инфицированного с выявленной ВИЧ-инфекцией оформляется добровольное информированное согласие пациента на диспансеризацию по ВИЧ-инфекции.

4. Плановые обследования при диспансерном наблюдении до назначения АРВТ зависят от стадии заболевания и количества СВ4-лимфацитов в крови:

- при показателях CD4 500 мкл/мл и более - осмотр врачом-инфекционистом с проведением лабораторного скрининга каждые 6 месяцев;

- при показателях менее CD 500 мкл/мл - каждые 3 месяца;

Консультация врачей других специальностей проводится по клиническим показаниям, но не реже 1 раза в 12 месяцев.

Флюорография органов грудной клетки проводится всем пациентам каждые 6 месяцев; реакция Манту (диаскинтест) проводится каждые 6 месяцев.

ЭКГ лицам старше 35 лет, проводится каждые 12 месяцев.

Женщины осматриваются врачом гинекологом каждые 12 месяцев, при снижение показателей CD4 - каждые 6 месяцев.

5. Решение о назначении высокоактивной антиретровирусной терапии принимает врачебная комиссия Центра СПИД ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" (назначение АРВТ в условиях поликлинического отделения) и врачебная комиссия ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" (при назначении терапии в условиях стационара);

6. Всем пациентам, с показателями иммунного статуса менее 350 мкл/мл до назначения антиретровирусной терапии (АРВТ) проводится курс химиопрофилактики туберкулеза, согласно инструкции по химиопрофилактике туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией;

7. С целью формирования психологической готовности пациента к приему АРВТ и способности соблюдать режим приема препаратов проводится консультация психотерапевта и психолога, обучение в "Школе пациента" в Центре СПИД.

8. Лица с выявленной ВИЧ-инфекцией, прошедшие эпидемиологическое обследование, но не ставшие на диспансерный учет, в течение двух недель, специалистами Центра СПИД письмом или по телефону приглашаются в Центр СПИД с предложением постановки на диспансерный учет, одновременно информируется доверенный врач по месту жительства (регистрации) больного с предложением пациенту явиться в Центр СПИД для постановки на диспансерный учет. О результатах состоявшейся беседы с пациентом доверенный врач информирует Центр СПИД. При отсутствии проживания пациента по адресу им обозначенным, эпидемиологическим отделом Центра СПИД делается запрос в адресное бюро по факту регистрации пациента, проводятся другие мероприятия по поиску пациента с целью привлечения его к постановке на диспансерный учет.