Приложение N 2. Правила оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным медицинскими организациями Калининградской области

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Калининградской области
от "07" августа 2019 г. N 515

Правила
оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным медицинскими организациями Калининградской области

1. Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным больным оказывается в рамках скорой медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи; паллиативной помощи.

2. Скорая, в т. ч. скорая специализированная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с травмами, острыми заболеваниями и состояниями оказывается фельдшерскими бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией перевозятся в ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" (2-е отделение) для оказания медицинской помощи.

3. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики, врачами инфекционистами, а также врачами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь. Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами специалистами с учетом рекомендаций врачей инфекционистов.

4. Специализированная амбулаторная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области", стационарная - специалистами 2-го отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области". При наличии медицинских показаний лечение больных ВИЧ-инфекцией проводится с привлечением врачей специалистов других медицинских организаций. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне-тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемиологических показаний). При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (2-е отделение ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области"), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях и стационарах медицинских организаций области, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом инфекционистом.

5. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.

6. Паллиативная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи на основе стандартов медицинской помощи в организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, в т.ч. на койках 2-го отделения ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области".

7. Экстренную, плановую и специализированную амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным оказывают все медицинские организации Калининградской области на общих основаниях по клиническим показаниям.

8. Экстренную стационарную помощь при заболеваниях, не обусловленных ВИЧ-инфекцией, оказывают все профильные лечебно-профилактические учреждения по клиническим и жизненным показаниям на общих основаниях.

9. Плановую стационарную помощь ВИЧ-инфицированным оказывают в отделениях территориальных и областных медицинских организаций.

10. ВИЧ-инфицированных с инфекционной патологией и клиникой оппортунистических инфекций (кроме туберкулеза) госпитализируют во 2-е отделение ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области", инфекционные отделения территориальных больниц по направлению врачей Центра СПИД и доверенных врачей по работе с ВИЧ-инфицированными.

11. Диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными женщинами осуществляется в Центре СПИД и женских консультациях по месту жительства.

12. Акушерско-гинекологическую помощь ВИЧ-инфицированным женщинам оказывают профильные медицинские организации.

13. Прерывание беременности у ВИЧ-инфицированных женщин осуществляется на общих основаниях по заключению врачей акушеров-гинекологов женских консультаций.

14. При выявлении у беременной женщины сопутствующей оппортунистической инфекции, заболевания, передаваемого половым путем или любого инфекционного заболевания, ее госпитализируют в соответствующий стационар по направлению врача-гинеколога Центра СПИД;

15. Роды у ВИЧ-инфицированных беременных женщин осуществляют в ГБУЗ КО "Родильный дом Калининградской области N 4" независимо от места жительства беременной женщины, по экстренным показаниям в любом родовспомогательном учреждении области.

16. Госпитализацию детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции осуществляют в детские лечебные учреждения по профилю заболевания (фтизиатрического, хирургического, неврологического и др. профилей);

17. Лечение ВИЧ-инфицированных детей осуществляется во 2-м отделении ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области".

18. Препараты антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированные пациенты получают в аптечном пункте Центра СПИД по рецептам, выписанным врачами-инфекционистами при посещении Центра СПИД; антиретровирусные препараты для лечения больных ВИЧ-инфекция + туберкулез при госпитализации к ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер Калининградской области" - по решению врачебной комиссии Центра СПИД на основании заключения врача инфекциониста противотуберкулезного диспансера; пациентов, находящихся на лечении во 2-м отделении ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" - в аптеке ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" - по решению врачебной комиссии Инфекционной больницы. ВИЧ-инфицированные беременные женщины при поступлении на роды в ГБУЗ КО "Родильный дом Калининградской области N 4", ГБУЗ "Родильный дом Калининградской области N 1", ГАУ КО "Региональный перинатальный центр", родильные отделения медицинских организаций городов Гусева, Черняховска, Советска - по требованию обозначенных медицинских организаций Центром СПИД. ВИЧ-инфицированные пациенты по месту прохождения лечения в Психоневрологическом диспансере, Противотуберкулезном диспансере в г. Советске, Доме ребенка, домах-интернатах, ГБУЗ "Психиатрическая больница Калининградской области N 4" - по требованию обозначенных медицинских организаций в Центре СПИД.