Приложение N 7. Положение о врачебной комиссии по решению вопроса о пролонгировании беременности у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией (неинфекционной и инфекционной)

Приложение N 7
к приказу Министерства здравоохранения
Калининградской области
от "02" августа 2019 г. N 502

Положение
о врачебной комиссии по решению вопроса о пролонгировании беременности у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией (неинфекционной и инфекционной)

1. Врачебная комиссия по решению вопроса о пролонгировании беременности у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией (неинфекционной и инфекционной) (далее - врачебная Комиссия) в медицинских организациях создается с целью предупреждения случаев материнской смертности.

2. Задачей врачебной Комиссии является решение вопросов о прерывании или пролонгировании беременности у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией (неинфекционной и инфекционной).

3. Врачебная Комиссия по решению вопроса о пролонгировании беременности у женщин с неинфекционной тяжелой экстрагенитальной патологией создается на базе ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области".

4. Врачебная Комиссия по решению вопроса о пролонгировании беременности у женщин с инфекционной тяжелой экстрагенитальной патологией создается на базе ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер Калининградской области" и ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области", Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями;

5. Состав врачебной Комиссии утверждается приказом главного врача медицинской организации.

6. В состав врачебной Комиссии входит врач акушер-гинеколог и врач той специальности, к которой относится заболевание (состояние) беременной женщины.

7. Руководителем врачебной Комиссии является заместитель главного врача по медицинской части.

8. Заседание врачебной Комиссии осуществляется по мере необходимости.

9. Врач акушер-гинеколог медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, при выявлении у беременной женщины тяжелой экстрагенитальной патологии (неинфекционной и инфекционной) проводит обследование согласно базовому спектру обследования в соответствии с приложением 5 к приказу Минздрава РФ от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

10. Врач акушер-гинеколог медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в течение трех рабочих дней направляет беременную женщину с тяжелой экстрагенитальной патологией в медицинскую организацию, где работает врачебная Комиссия с целью проведения адекватного объема диагностических и лечебных мероприятий, своевременного решения вопроса о прерывании или пролонгировании беременности.

11. Врач акушер-гинеколог врачебной Комиссии:

1) уточняет срок гестации с ультразвуковым исследованием;

2) проводит оценку пренатального риска, состояния плода и выявляет осложнения беременности;

3) направляет беременную женщину к врачу той специальности, к которой относится заболевание (состояние) беременной женщины.

12. Врач специальности, к которой относится заболевание (состояние) беременной женщины:

1) осуществляет проведение необходимого объема диагностических и лечебных мероприятий беременной женщине;

2) принимает решение о направлении на стационарное лечение (по показаниям) в профильное отделение;

3) осуществляет направление на врачебную Комиссию для решения вопроса о прерывании или пролонгировании беременности.

13. Специалисты врачебной Комиссии утверждают диагноз, определяют тактику ведения беременной женщины, принимают решение о прерывании или пролонгировании беременности у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2007 N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности".

14. Специалисты врачебной Комиссии представляют беременной женщине (семье с согласия женщины) в доступной форме полную информацию о целях и результатах обследования, о наличии экстрагенитальной патологии и прогнозе для здоровья и жизни пациентки, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, на основании чего женщина (семья) принимает решение о вынашивании или прерывании беременности.

15. Оформляется информированное добровольное согласие на прерывание беременности в соответствии со статьей 20 "Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства" Федерального Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации".

16. При наличии показаний для прерывания беременности специалисты врачебной Комиссии определяют метод прерывания беременности и медицинскую организацию.

17. При направлении на прерывание беременности по медицинским показаниям женщине предоставляется выписка (заключение) из медицинской документации с указанием клинического диагноза, данных обследования и рекомендаций по дальнейшей тактике ведения беременности, подписанной специалистами врачебной Комиссии и заверенной печатью медицинской организации.

18. Врачебная Комиссия направляет беременную женщину в медицинскую организацию с предварительным согласованием в целях сокращения сроков госпитализации в стационар.

19. При отказе женщины от прерывания беременности по медицинским показаниям специалисты врачебной Комиссии определяют риски для жизни пациентки в случае пролонгирования беременности, в доступной форме проводят разъяснительную беседу с пациенткой и родственниками о возможных последствиях для здоровья женщины, о чем делают отметку в медицинской документации. Оформляют информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 20 "Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства" Федерального Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации".

20. В случае пролонгирования беременности врачебная Комиссия принимает решение о тактике ведения пациентки, о подборе и коррекции терапии, о наличии показаний для направления на стационарное лечение в профильное соматическое отделение медицинских организаций, о сроках и медицинской организации с целью лечения экстрагенитального заболевания в период беременности, о сроках и медицинской организации для родоразрешения.

21. Решение врачебной Комиссии, оформленное протоколом, предоставляется в медицинскую организацию, направившую женщину в период беременности.