Приложение

Приложение
к постановлению администрации
Кольского района
от 17 апреля 2019 г. N 493

Приложение N 1
к административному регламенту

                              В муниципальное бюджетное учреждение

                              "Централизованная бухгалтерия по обслуживанию

                              муниципальных учреждений Кольского района"

                              ____________________________________________,

                                         (Ф.И.О. заявителя)

                              проживающего (ей) по адресу: ________________

                              _____________________________________________

                              _____________________________________________

                              Паспорт: серия __________ N _________________

                              Выдан "______" ______________________________

                              _____________________________________________

                              Заявление

     В соответствии со статьей 5 Закона Мурманской области  от 28.12.2004 N

568-01-ЗМО прошу назначить ежемесячную денежную выплату  на  оплату  жилого

помещения и коммунальных услуг (далее - ЕЖКВ) по адресу: __________________

_______________________________________________________________ в  размере:

    100% платы за жилое помещение, определенной   исходя   из  приходящейся

на меня доли занимаемой общей   площади    жилого  помещения,  в   пределах

регионального стандарта социальной нормы  площади   жилья,   установленного

Правительством Мурманской области;

    100% платы за коммунальные услуги: холодное и  горячее   водоснабжение,

водоотведение, электроснабжение,    газоснабжение   (в том  числе  поставки

бытового газа в баллонах), отопление  (теплоснабжение, в том числе поставки

твердого топлива при  наличии    печного    отопления),    определенной   в

соответствии с жилищным законодательством.

    Сведения о жилом помещении: общая пл.____ кв. м, в том  числе жилая пл.

______ кв. м.

     Наличие лифтового оборудования в доме - ___________________

                                                   (да/нет)

     Количество этажей в доме - ________

     Количество комнат в квартире - ____________

     Электроплита - ____________________

                          (да/нет)

    Газовая плита - ____________________

                          (да/нет)

    Внаем (поднаем) указанная жилая площадь _______________________________

                                                   (сдана/не сдана)

    Установленную ЕЖКВ прошу перечислять на лицевой счет N ________________

__________________________________________________, открытый ______________

__________________________________________________________________________.

                         (наименование банка)

    В случае наступления событий, влияющих   на   право   получения   ЕЖКВ,

определения ее размера: смена места жительства,   регистрационного   учета,

изменение льготного статуса и др., обязуюсь сообщить в срок, не превышающий

14 рабочих дней, в ________________________________________________________

                        (наименование организации, предоставляющей ЕЖКВ)

    В соответствии   с    Федеральным законом   от 27.07.2006 N 152-ФЗ   "О

персональных данных" согласен (на) на  обработку   и   использование   моих

персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении  и   представленных

мною документах.

    Поставлен (на) в известность о том, что излишне   выплаченные   размеры

ЕЖКВ подлежат удержанию в установленном законодательством порядке.

К заявлению прилагаю следующие документы (______ листов):

   Дата: ____________________ 20____ г.     Подпись заявителя _____________

___________________________________________________________________________

                      (N и дата регистрации заявления)

Расписка - уведомление

Заявление и др. документы гр. ______________________________________принял.

Регистрационный номер заявления	Дата приема заявления	Подпись специалиста, принявшего документы	Расшифровка подписи