Приложение N 8. Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований в отношении многоквартирного дома, жилого помещения, нежилого помещения

Приложение N 8
к административному регламенту
осуществления муниципального
жилищного контроля на территории
МО "Харабалинский район"

На бланке установленной формы

администрации МО "Харабалинский район"

_______________________________        "_____"________________ 20______ г

(место составления предписания)          (дата составления предписания)

________________________

 (время составления)

                       ПРЕДПИСАНИЕ N _______

      об устранении выявленных нарушений обязательных требований

 в отношении многоквартирного дома, жилого помещения, нежилого помещения

Выдано

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование        юридического      лица,    юридический    адрес

(местонахождение),    фамилия,    имя    и    отчество    индивидуального

предпринимателя,  местонахождение;  фамилия,  имя  и отчество физического

 лица, адрес регистрации, проживания, паспортные данные (если известны)

на основании акта проверки от _______________________ N ______________.

Проверка проведена по адресу:

_________________________________________________________________________

                    (место проведения проверки)

_________________________________________________________________________

 I Паспортные данные жилого дома (заполняется в отношении юридических лиц

                   и индивидуальных предпринимателей):

Год постройки: _______________________

Серия проекта: ___________________________________________________________

Этажей: __________ Кол-во секций: ___________ Материал: стен _____________

________________________________________ кровли __________________________

__________________________________________________________________________

Площадь (кв. м): общая ______________ крыши ______________ фасада ________

участка _________________ подвала ______________ чердака _________________

др. данные

СОБСТВЕННИК (ВЛАДЕЛЕЦ) здания (помещения):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Общая площадь помещения _____________ кв. м

                  II. СОБСТВЕННИК (ВЛАДЕЛЕЦ) помещения

               (заполняется в отношении физического лица):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Общая площадь помещения_____________кв. м

Примечания: 1. Пустые строки прочеркнуть.

            2. При продолжении таблицы указать на _________ листах.

ПРИНИМАЛИ УЧАСТИЕ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ПРЕДПИСАНИЕ ВЫДАЛ:

________________________    _________    _______________________________

(наименование должности)    (подпись)         (инициалы и фамилия)

     Невыполнение  в  установленный  срок настоящего предписания является

административным  правонарушением, ответственность за совершение которого

предусмотрен