Приложение N 1. Заявка на участие в отборе дворовых территорий многоквартирных домов

Приложение N 1
к Порядку проведения отбора дворовых
территорий многоквартирных домов
для выполнения работ по их благоустройству в 2020 году

                                           В администрацию муниципального

                                           образования "Город Новодвинск"

                                  ЗАЯВКА

     на участие в отборе дворовых территорий многоквартирных домов

Дата: ___________________

Кандидат на участие в отборе:

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество - если кандидатом является физическое лицо;

  наименование организации - если кандидатом является юридическое лицо)

Адрес кандидата:

_________________________________________________________________________

        (почтовый адрес, место жительства - если кандидатом является

    физическое лицо; юридический адрес организации - если кандидатом

                        является юридическое лицо)

Номер контактного телефона:

_________________________________________________________________________

В   соответствии   с   настоящей    заявкой  кандидат на участие в отборе

просит    включить    в    перечень    дворовых   территорий,  подлежащих

благоустройству  в  2020 году в рамках реализации муниципальной программы

"Формирование  современной  городской  среды на территории муниципального

образования    "Город    Новодвинск"  на  2018-2024  годы",  утвержденной

постановлением    администрации    муниципального    образования   "Город

Новодвинск"  от  14.11.2017  N 800-па, дворовую территорию, расположенную

по адресу:

_________________________________________________________________________

  (место нахождения дворовой территории, адреса многоквартирных домов)

К настоящей заявке прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

               (перечень прилагаемых к заявке документов)

_________________________________________________________________________

     (подпись, фамилия, имя, отчество лица, подписавшего заявку)