Приложение 6. Форма заявления о принятии в образовательное учреждение

Приложение 6
к Административному регламенту

Форма заявления

                                        _________________________________

                                        (наименование Организации)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество родителя,

                                        законного представителя, адрес

                                        места жительства (регистрации

                                        контактный телефон, адрес

                                        электронной почты)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ.

     Прошу принять ___________________________________________ __________

______________________ (фамилия, имя, отчество ребенка, совершеннолетнего

гражданина) _____________________________ (дата рождения, место рождения)

_________________________________________________________________________

_______________________ в ___________ класс Вашей школы.

     Окончил (а)_классов школы N __. Изучал(а) _____________________ язык

(при приеме в 1-й класс не заполняется).

     Настоящим заявлением подтверждаю свое  согласие  на  обработку  моих

персональных данных и персональных данных ребенка _______________________

_____

(ФИО)

     в порядке,  установленном  законодательством  Российской  Федерации.

Согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

/-\

| | (отметить при наличии  заключения  ПМПК)  даю  согласие  на  обучение

\-/ ребенка по адаптивной общеобразовательной программе

     Прошу аннулировать номер учетной записи в системе ИСУОД о зачислении

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество ребенка, совершеннолетнего гражданина)

_________________________________________________________________________

                      (дата рождения, место рождения)

в _______________________________________________________________________

                (наименование общеобразовательной организации) *

     К заявлению прилагаю:

     1._______________________________________

     "__" __________ 20__ года ___________________

                                    (подпись)

     * - при условии зачисления в другую образовательную организацию.