Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Новосибирской области
от 12 августа 2019 г. N 318-п

"Приложение N 1
к Положению о стипендиях
Правительства Новосибирской области
для студентов государственных профессиональных
образовательных организаций Новосибирской области

Форма

                                                   Министру  образования

                                                   Новосибирской области

                                                   С.В. Федорчуку

Заявление
о перечислении стипендии

Я, ____________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество полностью (отчество при наличии)

студент(ка) ____________________________________________________________

           (наименование профессионального образовательного учреждения),

прошу   перечислять   стипендию   Правительства  Новосибирской  области,

назначенную   мне   в   соответствии   с   распоряжением   Правительства

Новосибирской  области  от __.__.20__ N _____  "О  назначении  стипендий

Правительства    Новосибирской    области   студентам    государственных

профессиональных  образовательных  организаций  Новосибирской  области",

на следующие реквизиты:

Банк: (наименование банка)

ИНН: ___________________

КПП: ___________________

БИК: _________________________________

Корреспондентский счет: ________________

Счет получателя: ___________________

Телефон для обратной связи: (мобильный или домашний)

Дата

      _______________ _______________________________

         (подпись)      (ФИО (отчество при наличии)".