Приложение 1. Заявление о передаче в муниципальную собственность приватизированного жилого помещения

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача гражданами в муниципальную собственность
приватизированных жилых помещений"

В _______________________________

(наименование уполномоченного органа)

от _______________________________________

1. ________________________________________

2. ________________________________________

3. ________________________________________

почтовый адрес:____________________________

_________________________________________

телефон __________________________________

адрес электронной почты:___________________

Заявление о передаче в муниципальную собственность приватизированного жилого помещения

1) Прошу(сим) принять в муниципальную собственность муниципального образования городской округ город Югорск приватизированное гражданином(ми):____________________________

____________________________________________________________________ ____

(указать фамилию имя отчество (при наличии) всех граждан, в чьей собственности (в том числе общей долевой) находится приватизированное жилое помещение)

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

жилое помещение, расположенное по адресу: г. Югорск, улица________________

                   (далее - жилое помещение)(указать адрес жилого помещения)

2) Прошу(сим) заключить договор социального найма жилого помещения и настоящим подтверждаю(ем) согласие на указание в качестве нанимателя по договору социального найма жилого помещения гражданина:_______________________________________________

                                (указать фамилию имя отчество гражданина)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

6) ______________________________________________________________________

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу(сим) выдать (направить):

		нарочно в МФЦ
		нарочно в Управлении;
		посредством почтовой связи

"___" ____________ 20__ г.

Заявитель (представитель)______________________________ _______________

                                              (фамилия, имя, отчество полностью) (подпись)

1.__________________________________________________________________ ____

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью и подписи всех граждан, в чьей собственности (в том числе общей долевой) находится приватизированное жилое помещение)

2.__________________________________________________________________ _____________

3.__________________________________________________________________ _____________

4.__________________________________________________________________ _____________

5.__________________________________________________________________ _____________

"___" ____________ 20__ г. _______________________

              (подпись специалиста, принявшего заявление и документы)