Приложение. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты на капитальный ремонт жилого помещения

Приложение
к Порядку предоставления в 2019 году
единовременной денежной выплаты на
проведение капитального ремонта жилых
помещений, в которых проживают ветераны
Великой Отечественной войны
1941 - 1945 годов из числа участников строительства
военно-стратегической железной дороги
"Астрахань - Кизляр", не имеющие основания
для обеспечения жильем в соответствии
с Указом Президента Российской Федерации
от 7 мая 2008 года N 714 "Об обеспечении
жильем ветеранов Великой Отечественной
войны 1941 - 1945 годов"

                                             Врио Главы Администрации

                                             города Элисты Г.В. Васькиной

                                             от _________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                             проживающего по адресу:

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                                        (адрес)

Заявление
о предоставлении единовременной денежной выплаты на капитальный ремонт жилого помещения

    Прошу предоставить единовременную денежную   выплату  на  капитальный

ремонт __________________________________________________________________

                            (адрес жилого помещения)

    К заявлению прилагаются:

    1. __________________________________________________________________

                              (копия паспорта)

    2. __________________________________________________________________

                   (копия удостоверения ветерана войны)

    3. __________________________________________________________________

         (копия документа, подтверждающего открытие счета в

                          кредитной организации)

    Денежные средства прошу перечислить на лицевой счет N: ______________

_________________________________________________________________________

                        (указать реквизиты банка)

"___"___________ 2019 г.

   ________________________

     (подпись заявителя)

    Я, _________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

    обязуюсь использовать единовременную   денежную  выплату  по целевому

назначению на проведение ремонтных работ в жилом помещении, расположенном

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в срок, не превышающий 6 месяцев с момента перечисления денежных средств

на лицевой счет, указанный при подаче заявления.

    Даю согласие на обработку моих персональных   данных,  содержащихся в

настоящем заявлении и в представленных мною документах.

    "___"_____________ 2019 г.

    ________________________

      (подпись заявителя)