Приложение N 1. Форма заявки на регистрацию пользователя и назначение прав доступа пользователя в подсистемах регионального сегмента ГАС "Управление" Новосибирской области

Приложение N 1
к приказу
от 18 августа 2015 г. N 173-Д

Форма заявки
на регистрацию пользователя и назначение прав доступа пользователя в подсистемах регионального сегмента ГАС "Управление" Новосибирской области

Заявитель:
	(государственный орган Новосибирской области, областной исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления Новосибирской области)

просит зарегистрировать в качестве пользователя подсистем регионального сегмента ГАС "Управление" Новосибирской области и предоставить права доступа сотруднику, назначенному ответственным за работу в подсистемах ГАС "Управление":

Ф И О	Должность	N и дата приказа о назначении ответственным	Адрес электронной почты	Служебный телефон	Наименование подведомственного учреждения/ терр. органа (для сотрудников подведомственных учреждений и терр. органов)	Логин пользователя ГАС "Управление" (если имеется)

Подсистема ГАС "Управление"	Роль пользователя в подсистеме ГАС "Управление"
Программно-целевое управление Новосибирской области
Мониторинг хода реализации наказов избирателей депутатам Законодательного Собрания Новосибирской области
Мониторинг информатизации государственных органов Новосибирской области, областных исполнительных органов государственной власти Новосибирской области и подведомственных им учреждений
Реестр Государственных информационных систем Новосибирской области
иная подсистема

Исполнитель:

Должность и Ф И О лица, подавшего заявку

Дата