Приложение. Заявление об освобождении от родительской платы

Приложение
к Порядку
взимания родительской платы
за присмотр и уход за детьми,
в муниципальных бюджетных
образовательных организациях,
реализующих образовательную
программу дошкольного образования
в муниципальном образовании
"Петушинский район"

                                       Начальнику

                                       МУ "Управление образования

                                       администрации Петушинского района"

                                       Е.В. Коробко

                                       __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество родителя

                                          (законного представителя),

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       зарегистрированного по адресу

                                       __________________________________

                                           номер телефона: домашнего,

                                                   мобильного

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  освободить  меня  с "___" ________ 20___ года от родительской

платы за присмотр и уход за моим ребенком

_________________________________________________________________________

                        (ФИО ребенка, дата рождения)

посещающим МБДОУ ________________________________________________________

     Основание    для    освобождения    от  родительской  платы  (нужное

подчеркнуть):

     - ребенок-инвалид;

     - ребенок-сирота;

     - ребенок, оставшийся без попечения родителей;

     - ребенок с туберкулезной интоксикацией.

     К заявлению прилагаются:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

     "____" ___________  20__г.     ________________ ____________________

     (число) (месяц)                   (подпись)    (расшифровка подписи)

     Даю согласие на сбор, передачу и обработку персональных данных.

    "____" ___________ 20__ г. ________________ _________________________

     (число) (месяц)            (подпись)         (расшифровка подписи)