Приложение 3. Акт о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме, а также выполненных работ, необходимых для перевода жилых помещений в нежилые и нежилых помещений в жилые в городе Ачинске

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

к постановлению администрации города Ачинска

от 10.06.2019 N 196-п

                             Акт N ______

     о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения в

    многоквартирном доме, а также выполненных работ, необходимых для

         перевода жилых помещений в нежилые и нежилых помещений

                       в жилые в городе Ачинске

г.Ачинск                                            "___" ________20__ г.

     Приемочная  комиссия, осуществляющая принятие работ после завершения

переустройства  и  (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме,

а  также  выполненных  работ,  необходимых для перевода жилых помещений в

нежилые  и  нежилых помещений в жилые в городе Ачинске (далее по тексту -

Приемочная комиссия) в следующем составе:

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. председателя приемочной комиссии, Ф.И.О. заместителя председателя

                        приемочной комиссии,

_________________________________________________________________________

                Ф.И.О. членов приемочной комиссии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

обследовав в натуре помещение в многоквартирном доме после перепланировки

                            установила:

1. Заказчиком ___________________________________________________________

предъявлено к приемке в эксплуатацию помещение в многоквартирном доме

_________________________________________________________________________

          (наименование объекта и вид произведенных работ)

по адресу:_______________________________________________________________

                                (адрес объекта)

2.  Перепланировка  помещения  в  многоквартирном  доме  осуществлена  на

основании  решения  межведомственной комиссии при администрации г.Ачинска

по использованию жилого и нежилого фонда на территории г.Ачинска

_________________________________________________________________________

            (N протокола комиссии, дата заседания комиссии)

3. Проект перепланировки выполнен _______________________________________

                                    (наименование проектной организации)

4. Перепланировка   помещения   в   многоквартирном   доме  выполнена   в

соответствии с представленным проектом __________________________________

                                          (шифр проектной документации)

5. В помещении в многоквартирном доме  выполнены работы,  предусмотренные

проектом:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Предъявленное к приемке в  эксплуатацию  помещение  в  многоквартирном

доме,   после  проведения  переустройства  и (или)  перепланировки  имеет

следующие показатели:

а) общая площадь _______________________________________________________;

б) жилая площадь _______________________________________________________;

в) вентиляционный канал ________________________________________________;

г) инженерные сети _____________________________________________________;

д) санитарно-техническое оборудование __________________________________;

е) электрическое оборудование __________________________________________;

ж) иные показатели _____________________________________________________;

7. Предложения приемочной комиссии _____________________________________;

8. Приемочной   комиссии  предъявлена  документация  в  полном  объеме  и

является приложением к настоящему Акту.

9. Данная форма Акта предназначена для оформления приемки в  эксплуатацию

помещения   в   многоквартирном   доме   после    переустройства  и (или)

перепланировки.

Решение приемочной комиссии:

Предъявленный к приемке объект:

_________________________________________________________________________

                           (адрес объекта)

принять в эксплуатацию.

Председатель Приемочной комиссии:

_____________________________________________________________

(Ф.И.О. председателя приемочной комиссии, подпись)     М.П.

Заместитель председателя Приемочной комиссии:

_____________________________________________________________

(Ф.И.О. заместителя председателя приемочной комиссии, подпись)

Члены приемочной комиссии:

_____________________________________________________________

                     (Ф.И.О., подпись)

_____________________________________________________________

                     (Ф.И.О., подпись)

_____________________________________________________________

                     (Ф.И.О., подпись)

_____________________________________________________________

От заказчика ________________________________________________

                     (Ф.И.О., подпись)

От подрядчика _______________________________________________

                     (Ф.И.О., подпись)