Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Раздел I. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Курганской области
1. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Курганской области.
Численность населения Курганской области, по данным Росстата на 1 января 2018 года, составила 845 537 человек, на 1 января 2019 года - 834 718 человек, за 2018 год население уменьшилось на 10 819 человек (убыль за 2017 год составила 8572 человека). Более всего убыло взрослое трудоспособное население. Причиной сокращения численности населения остались по-прежнему естественная и миграционная убыль.
Таблица 1
Численность
населения Курганской области (по данным Росстата на 1 января 2018 года)
Год |
Численность населения (тыс. чел.) |
Удельный вес в общей численности (%) |
Темп прироста/убыли населения (%) |
||||
Всего |
городское |
сельское |
городское |
сельское |
городское |
сельское |
|
2010 |
947,6 |
539,4 |
408,1 |
56,9 |
43,1 |
-0,28 |
-0,91 |
2011 |
910,8 |
548,8 |
361,9 |
60,2 |
39,7 |
-3,08 |
-2,87 |
2012 |
896,2 |
541,0 |
355,2 |
60,3 |
39,6 |
-1,65 |
-2,75 |
2013 |
885,8 |
537,7 |
348,0 |
60,7 |
39,3 |
-1,19 |
-3,33 |
2014 |
877,1 |
536,3 |
340,9 |
61,1 |
38,9 |
-0,26 |
-2,07 |
2015 |
869,8 |
535,3 |
334,4 |
61,5 |
38,4 |
-0,17 |
-1,88 |
2016 |
861,9 |
532,6 |
329,3 |
61,8 |
38,2 |
-0,50 |
-1,53 |
2017 |
854,1 |
527,7 |
326,4 |
61,8 |
38,2 |
-0,80 |
-0,88 |
2018 |
845,5 |
522,8 |
322,7 |
61,8 |
38,2 |
-0,91 |
-1,14 |
Таблица 2
Распределение
численности населения по полу и основным возрастным группам (на 1 января 2018 года), тыс. человек
Год |
Всего |
в том числе: |
из общей численности населения в возрасте: |
||||||||
мужчины |
женщины |
моложе трудоспособного |
в трудоспособном |
старше трудоспособного |
|||||||
абс. число |
уд. вес, % |
абс. число |
уд. вес, % |
абс. число |
уд. вес, % |
абс. число |
уд. вес, % |
абс. число |
уд. вес, % |
||
2000 |
1097,5 |
515,8 |
47,0 |
580,4 |
52,9 |
229,9 |
20,9 |
634,5 |
57,8 |
233,1 |
21,2 |
2001 |
1087,1 |
511,1 |
47,0 |
576,1 |
53,0 |
259,0 |
23,8 |
599,4 |
55,1 |
228,7 |
21,0 |
2002 |
1074,4 |
504,5 |
47,0 |
570,0 |
53,1 |
209,5 |
19,5 |
637,7 |
59,4 |
227,2 |
21,1 |
2003 |
1062,1 |
498,3 |
46,9 |
563,8 |
53,1 |
178,9 |
16,8 |
640,0 |
60,3 |
243,2 |
22,9 |
2004 |
1004,0 |
462,3 |
46,0 |
541,7 |
54,0 |
219,7 |
21,9 |
607,9 |
60,5 |
176,4 |
17,6 |
2005 |
992,1 |
455,9 |
46,0 |
536,2 |
54,0 |
199,6 |
17,3 |
607,3 |
61,2 |
185,2 |
18,7 |
2006 |
979,9 |
449,4 |
45,9 |
530,5 |
54,1 |
198,9 |
20,3 |
604,8 |
61,7 |
176,2 |
18,0 |
2007 |
969,3 |
444,1 |
45,8 |
525,2 |
54,2 |
189,8 |
19,6 |
598,5 |
61,7 |
225,7 |
23,3 |
2008 |
960,4 |
439,7 |
45,8 |
520,7 |
54,2 |
155,2 |
16,2 |
591,2 |
61,5 |
214,0 |
22,3 |
2009 |
952,7 |
436,1 |
45,8 |
516,6 |
54,2 |
154,2 |
16,2 |
583,7 |
61,3 |
214,8 |
22,5 |
2010 |
947,6 |
433,7 |
45,8 |
513,8 |
54,2 |
155,7 |
16,4 |
573,8 |
60,6 |
218,1 |
23,0 |
2011 |
910,8 |
418,0 |
45,9 |
492,7 |
54,1 |
169,8 |
18,6 |
537,0 |
59,0 |
222,5 |
24,4 |
2012 |
896,2 |
411,4 |
45,9 |
484,8 |
54,0 |
170,4 |
19,0 |
516,7 |
57,7 |
227,1 |
25,3 |
2013 |
885,8 |
406,5 |
45,8 |
479,2 |
54,1 |
171,6 |
19,4 |
489,7 |
54,5 |
231,0 |
26,1 |
2014 |
877,1 |
403,0 |
45,9 |
474,2 |
54,0 |
173,9 |
19,8 |
469,4 |
53,5 |
233,8 |
26,7 |
2015 |
869,8 |
399,7 |
46,0 |
470,1 |
54,0 |
176,5 |
20,3 |
456,2 |
52,4 |
237,2 |
27,3 |
2016 |
861,9 |
396,0 |
45,9 |
465,9 |
54,1 |
179,3 |
20,8 |
441,9 |
51,3 |
240,7 |
27,9 |
2017 |
854,1 |
392,6 |
46,0 |
461,5 |
54,0 |
180,5 |
21,1 |
430,0 |
50,4 |
243,6 |
28,5 |
2018 |
845,5 |
388,9 |
46,0 |
456,6 |
54,0 |
180,5 |
21,3 |
418,6 |
49,5 |
246,4 |
29,2 |
При анализе половой структуры населения отмечается, что в Курганской области сохраняется характерное для всей Российской Федерации превышение численности женщин над численностью мужчин. В гендерном составе жителей доля мужского населения - 46,0%, женщин - 54,0%. Такое соотношение остается стабильным с 2004 года.
Таблица 3
Распределение
населения Курганской области по основным возрастным группам на 1 января 2018 года (все население, оба пола)
Наименование муниципального района и городского округа Курганской области |
Все население, человек |
в том числе в возрасте: |
Удельный вес возрастных групп в общей численности населения, % |
||||
моложе трудоспособного |
трудоспособном |
старше трудоспособного |
моложе трудоспособного |
трудоспособном |
старше трудоспособного |
||
Город Курган |
318045 |
60091 |
170727 |
87227 |
18,9 |
53,7 |
27,4 |
Муниципальное образование - город Шадринск |
75348 |
13069 |
41625 |
20654 |
17,4 |
55,2 |
27,4 |
Альменевский район Курганской области |
9625 |
1660 |
4975 |
2990 |
17,2 |
51,7 |
31,1 |
Белозерский район Курганской области |
15117 |
3224 |
6803 |
5090 |
21,3 |
45,0 |
33,7 |
Варгашинский район Курганской области |
18934 |
3960 |
9509 |
5465 |
20,9 |
50,2 |
28,9 |
Далматовский район Курганской области |
25360 |
4757 |
11751 |
8852 |
18,8 |
46,3 |
34,9 |
Звериноголовский район Курганской области |
7649 |
1716 |
3523 |
2410 |
22,4 |
46,1 |
31,5 |
Каргапольский район Курганской области |
30161 |
6195 |
15028 |
8938 |
20,6 |
49,8 |
29,6 |
Катайский район |
21399 |
4354 |
10243 |
6802 |
20,3 |
47,9 |
31,8 |
Муниципальное образование "Кетовский район" |
61829 |
11525 |
35055 |
15249 |
18,6 |
56,7 |
24,7 |
Куртамышский район Курганской области |
28965 |
5989 |
14009 |
8967 |
20,7 |
48,4 |
30,9 |
Лебяжьевский район Курганской области |
13547 |
2714 |
6489 |
4344 |
20,0 |
47,9 |
32,1 |
Макушинский район Курганской области |
15468 |
3314 |
7559 |
4595 |
21,4 |
48,9 |
29,7 |
Мишкинский район Курганской области |
15283 |
2910 |
7272 |
5101 |
19,0 |
47,6 |
33,4 |
Мокроусовский район Курганской области |
11574 |
2475 |
5907 |
3192 |
21,4 |
51,0 |
27,6 |
Петуховский район Курганской области |
17335 |
3760 |
8654 |
4921 |
21,7 |
49,9 |
28,4 |
Половинский район Курганской области |
10585 |
2314 |
5120 |
3151 |
21,8 |
48,4 |
29,8 |
Притобольный район Курганской области |
13184 |
2675 |
6083 |
4426 |
20,3 |
46,1 |
33,6 |
Сафакулевский район Курганской области |
10312 |
1826 |
4833 |
3653 |
17,7 |
46,9 |
35,4 |
Целинный район Курганской области |
14874 |
3145 |
6700 |
5029 |
21,1 |
45,1 |
33,8 |
Частоозерский район Курганской области |
5291 |
1230 |
2464 |
1597 |
23,2 |
46,6 |
30,2 |
Шадринский район Курганской области |
25382 |
4777 |
12145 |
8460 |
18,8 |
47,9 |
33,3 |
Шатровский район Курганской области |
15783 |
3067 |
7122 |
5594 |
19,4 |
45,1 |
35,5 |
Шумихинский район Курганской области |
25357 |
5251 |
12032 |
8074 |
20,7 |
47,5 |
31,8 |
Щучанский район Курганской области |
19844 |
4102 |
9907 |
5835 |
20,7 |
49,9 |
29,4 |
Юргамышский район Курганской области |
19286 |
4045 |
9499 |
5742 |
21,0 |
49,2 |
29,8 |
Курганская область (итого) |
845537 |
164145 |
435034 |
246358 |
19,4 |
51,5 |
29,1 |
Особенностями возрастного состава населения Курганской области в 2018 году являются: высокий удельный вес населения старше трудоспособного возраста - 29,2% (2017 год - 28,5%) и относительно низкая доля трудоспособного населения - 49,5% (2017 год - 50,4%). По Российской Федерации в 2018 году доля лиц старше трудоспособного возраста составила 25,4%, по Уральскому федеральному округу - 23,1%, доля лиц трудоспособного возраста - 56,0% по Российской Федерации и 56,8% по Уральскому федеральному округу.
Таблица 4
Соотношение
численности мужчин и женщин в разрезе муниципальных районов и городских округов Курганской области на 1 января 2018 года
Наименование муниципального района и городского округа Курганской области |
Удельный вес в общей численности населения, % |
На 1000 мужчин приходится женщин (человек) |
||||
мужчины |
женщины |
всего |
в том числе в возрасте: |
|||
моложе трудоспособного |
трудоспособном |
старше трудоспособного |
||||
Город Курган |
44,6 |
55,4 |
1243 |
965 |
967 |
2572 |
Муниципальное образование - город Шадринск |
44,1 |
55,9 |
1270 |
948 |
1025 |
2486 |
Альменевский район Курганской области |
49,0 |
51,0 |
1042 |
871 |
709 |
2264 |
Белозерский район Курганской области |
47,0 |
53,0 |
1126 |
960 |
748 |
2238 |
Варгашинский район Курганской области |
47,0 |
53,0 |
1126 |
970 |
826 |
2238 |
Далматовский район Курганской области |
46,6 |
53,4 |
1145 |
980 |
792 |
2092 |
Звериноголовский район Курганской области |
45,6 |
54,4 |
1191 |
1026 |
855 |
2235 |
Каргапольский район Курганской области |
47,0 |
53,0 |
1128 |
949 |
842 |
2151 |
Катайский район |
45,3 |
54,7 |
1207 |
994 |
895 |
2231 |
Муниципальное образование "Кетовский район" |
50,5 |
49,5 |
981 |
947 |
732 |
2015 |
Куртамышский район Курганской области |
46,5 |
53,5 |
1152 |
959 |
832 |
2254 |
Лебяжьевский район Курганской области |
47,3 |
52,7 |
1116 |
965 |
787 |
2125 |
Макушинский район Курганской области |
46,6 |
53,4 |
1148 |
896 |
905 |
2092 |
Мишкинский район Курганской области |
45,7 |
54,3 |
1190 |
982 |
844 |
2259 |
Мокроусовский район Курганской области |
49,0 |
51,0 |
1039 |
889 |
785 |
2026 |
Петуховский район Курганской области |
46,8 |
53,2 |
1136 |
970 |
834 |
2307 |
Половинский район Курганской области |
46,6 |
53,4 |
1147 |
949 |
819 |
2395 |
Притобольный район Курганской области |
47,7 |
52,3 |
1097 |
845 |
769 |
2161 |
Сафакулевский район Курганской области |
47,5 |
52,5 |
1104 |
1000 |
711 |
2141 |
Целинный район Курганской области |
46,1 |
53,9 |
1167 |
1034 |
789 |
2195 |
Частоозерский район Курганской области |
47,6 |
52,4 |
1100 |
946 |
802 |
2071 |
Шадринский район Курганской области |
46,8 |
53,2 |
1135 |
972 |
794 |
2137 |
Шатровский район Курганской области |
46,5 |
53,5 |
1152 |
949 |
777 |
2193 |
Шумихинский район Курганской области |
46,7 |
53,3 |
1144 |
917 |
805 |
2331 |
Щучанский район Курганской области |
48,2 |
51,8 |
1076 |
925 |
767 |
2204 |
Юргамышский район Курганской области |
46,2 |
53,8 |
1163 |
931 |
878 |
2257 |
Курганская область (всего) |
46,0 |
54,0 |
1174 |
956 |
882 |
2333 |
Здесь и далее по тексту нумерация таблиц приводится в соответствии с источником
Таблица 7
Показатель общей смертности на 1000 населения
|
2012 г. |
2013 г. |
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
Российская Федерация |
13,3 |
13,1 |
13,1 |
13,1 |
12,9 |
12,4 |
12,4 |
Уральский федеральный округ |
12,6 |
12,4 |
12,4 |
12,5 |
12,3 |
11,7 |
11,8 |
Курганская область |
15,9 |
16,1 |
15,9 |
16,1 |
15,9 |
15,2 |
15,4 |
Общая смертность населения Курганской области, по данным Росстата, в 2018 году осталась на уровне 2017 года и составила 15,4 случая на 1000 населения.
Этот показатель выше среднероссийского значения (12,4) и показателя по Уральскому федеральному округу (11,8).
Наблюдается четкая динамика снижения показателя смертности среди лиц трудоспособного возраста. В 2018 год отмечается снижение удельного веса смертности в трудоспособном возрасте с 21,1% до 19,1% от всей смертности (в 2017 году в трудоспособном возрасте умерло 2725 человек, в 2018 году - 2476 человек, или 610,5 и 591,5 случая на 100 тысяч населения трудоспособного возраста соответственно).
Таблица 6
Структура
основных причин смерти в Курганской области в 2013-2018 годах
Основные причины смерти |
2013 г. |
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
Болезни системы кровообращения (число случаев (процент от общего числа случаев смерти)) |
5962 (42,0%) |
5254 (37,7%) |
5140 (36,7%) |
5235 (38,6%) |
4763 (37,0%) |
4887 (37,6%) |
Онкологические заболевания (число случаев (процент от общего числа случаев смерти)) |
2384 (16,7%) |
2071 (14,8%) |
2223 (15,8%) |
2206 (16,2%) |
2000 (15,5%) |
2123 (16,3%) |
Несчастные случаи, травмы, отравления (число случаев (процент от общего числа случаев смерти)) |
1705 (12,0%) |
1557 (11,2%) |
1516 (10,8%) |
1334 (9,8%) |
1271 (9,8%) |
1183 (9,1%) |
Заболевания органов дыхания (число случаев (процент от общего числа случаев смерти)) |
750 (5,3%) |
945 (6,7%) |
965 (6,7%) |
836 (6,2%) |
719 (5,5%) |
581 (4,4%) |
Всего случаев смерти |
14224 |
13922 |
13997 |
13563 |
12921 |
12963 |
Основными причинами смерти в 2018 году (как и в 2013-2017 годах) остались болезни системы кровообращения (далее - БСК) (37,6%), на втором месте - новообразования (16,3%), на третьем месте - несчастные случаи, отравления и травмы (9,1%).
В 2018 году удельный вес сердечно - сосудистых заболеваний в структуре основных причин смерти существенно не изменился. Рост уровня смертности от БСК обусловлен ростом уровня общей смертности в Курганской области.
Таблица 8
Показатель
смертности от болезней системы кровообращения на 100 тысяч населения
|
2012 г. |
2013 г. |
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
Российская Федерация |
737,1 |
700,0 |
653,7 |
635,3 |
616,4 |
584,7 |
573,6 |
Уральский федеральный округ |
659,5 |
633,3 |
581,1 |
575,8 |
564,7 |
536,1 |
541,7 |
Курганская область |
774,5 |
716,9 |
591,8 |
591,0 |
612,2 |
566,3 |
579,5 |
Смертность от БСК в Курганской области за 2018 год в сравнении с 2017 годом выросла на 2,3% (с 566,6 до 579,5 случая на 100 тысяч населения), но смертность населения трудоспособного возраста от БСК снизилась на 10,2%.
Таблица 8
Показатели
общей смертности и смертности от БСК в разрезе муниципальных районов и городских округов Курганской области
Наименование муниципального района и городского округа Курганской области |
Общая смертность (на 1 000 населения) |
Смертность от БСК (на 100 тысяч населения) |
||||
12 мес. 2017 г. |
12 мес. 2018 г. |
Прирост / убыль, % |
12 мес. 2017 г. |
12 мес. 2018 г. |
Прирост / убыль, % |
|
Город Курган |
13,3 |
13,9 |
4,5 |
473,6 |
566,1 |
19,6 |
Муниципальное образование - город Шадринск |
14,6 |
14,5 |
-0,7 |
559,4 |
528,3 |
-5,6 |
Альменевский район Курганской области |
16,4 |
15,2 |
-7,3 |
596,8 |
604,9 |
1,4 |
Белозерский район Курганской области |
16,9 |
17,2 |
1,8 |
578,3 |
630,3 |
9,0 |
Варгашинский район Курганской области |
15,9 |
16 |
0,6 |
590,1 |
614,1 |
4,1 |
Далматовский район Курганской области |
19,3 |
21,1 |
9,3 |
786,5 |
749,6 |
-4,7 |
Звериноголовский район Курганской области |
16,1 |
18,2 |
13,0 |
550,8 |
708,4 |
28,6 |
Каргапольский район Курганской области |
15,9 |
16 |
0,6 |
637,0 |
631,7 |
-0,8 |
Катайский район |
19,3 |
16,9 |
-12,4 |
730,2 |
557,5 |
-23,6 |
Муниципальное образование "Кетовский район" |
11,3 |
11,1 |
-1,8 |
387,4 |
328,8 |
-15,1 |
Куртамышский район Курганской области |
17,0 |
18 |
5,9 |
546,9 |
671,7 |
22,8 |
Лебяжьевский район Курганской области |
18,6 |
17,8 |
-4,3 |
629,2 |
525,7 |
-16,4 |
Макушинский район Курганской области |
14,9 |
17,1 |
14,8 |
640,5 |
726,5 |
13,4 |
Мишкинский район Курганской области |
20,7 |
17,6 |
-15,0 |
676,0 |
689,6 |
2,0 |
Мокроусовский район Курганской области |
14,6 |
16,3 |
11,6 |
521,9 |
615,4 |
17,9 |
Петуховский район Курганской области |
16,6 |
16 |
-3,6 |
652,9 |
682,4 |
4,5 |
Половинский район Курганской области |
16,5 |
17,3 |
4,8 |
683,7 |
815,2 |
19,2 |
Притобольный район Курганской области |
18,7 |
19,8 |
5,9 |
724,5 |
701,9 |
-3,1 |
Сафакулевский район Курганской области |
16,1 |
20,7 |
28,6 |
634,1 |
820,3 |
29,4 |
Целинный район Курганской области |
17,7 |
17,5 |
-1,1 |
722,4 |
641,0 |
-11,3 |
Частоозерский район Курганской области |
17,5 |
14,2 |
-18,9 |
603,4 |
586,5 |
-2,8 |
Шадринский район Курганской области |
16,0 |
17 |
6,3 |
663,5 |
704,0 |
6,1 |
Шатровский район Курганской области |
20,8 |
20,1 |
-3,4 |
872,1 |
784,1 |
-10,1 |
Шумихинский район Курганской области |
18,5 |
17,4 |
-5,9 |
599,9 |
498,7 |
-16,9 |
Щучанский район Курганской области |
16,7 |
17,1 |
2,4 |
649,8 |
616,8 |
-5,1 |
Юргамышский район Курганской области |
16,9 |
15,5 |
-8,3 |
681,7 |
665,9 |
-2,3 |
Курганская область (итого) |
15,2 |
15,4 |
1,3 |
566,3 |
579,5 |
2,3 |
По муниципальным районам и городским округам Курганской области уровень смертности от БСК значительно выше среднеобластного значения зарегистрирован в следующих муниципальных районах: Далматовском (749,6 случая на 100 тысяч населения, снижение к 2017 году на 10,3%), Куртамышском - (671,7 случая на 100 тысяч населения, рост на 10,7%), Макушинском (726,5 случая на 100 тысяч населения, рост на 7,8%), Половинском (815,2 случая на 100 тысяч населения, рост на 9,5%), Притобольном (701,9 случая на 100 тысяч населения, рост на 7%), Сафакулевском (820,3 случая на 100 тысяч населения, рост на 31,4%), Шадринском (704,0 случая на 100 тысяч населения, рост на 14,5%), Шатровском (884,1 случая на 100 тысяч населения, снижение на 0,4%), Юргамышском (665,9 случая на 100 тысяч населения, рост на 10,1%).
Таблица 9
Смертность
от отдельных нозологических форм БСК
Нозология в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра |
Единица измерения |
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
Артериальная гипертензия (далее - АГ) (I 10 - I 15) |
Абсолютное число |
352 |
374 |
482 |
419 |
406 |
Случай на 100 тысяч населения |
40,1 (50,0 случая на взрослое население) |
42,9 (53,9 случая на взрослое население) |
55,9 (70,6 случая на взрослое население) |
49,0 (62,2 случая на взрослое население) |
48,0 (61,0 случая на взрослое население) |
|
Острый инфаркт миокарда (далее - ОИМ) (I 21 - I 22) |
Абсолютное число |
341 |
337 |
297 |
296 |
345 |
Случай на 100 тысяч населения |
38,8 (50,0 случая на взрослое население) |
38,7 (54 случая на взрослое население) |
34,4 (43,5 случая на взрослое население) |
34,6 (44,0 случая на взрослое население) |
40,8 (51,8 случая на взрослое население) |
|
Ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС) (I 20 - I 25) |
Абсолютное число |
2218 |
2164 |
2150 |
1904 |
1957 |
Случай на 100 тысяч населения |
253,0 (315,4 случая на взрослое население) |
248,7 (312,2 случая на взрослое население) |
249,4 (315,0 случая на взрослое население) |
223,0 (283,0 случая на взрослое население) |
231,0 (294,0 случая на взрослое население) |
|
Сердечная недостаточность (I 50) |
Абсолютное число |
31 |
6 |
3 |
0 |
Нет данных |
Случай на 100 тысяч населения |
3,5 |
0,6 |
0,3 |
0 |
||
Остановка сердца (I 46) |
Абс. |
16 |
0 |
1 |
4 |
6 |
Случай на 100 тысяч населения |
1,8 |
0 |
0,1 |
0,5 |
0,7 |
|
Цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ) (I 60 - I 69) |
Абсолютное число |
1750 |
1793 |
1866 |
1749 |
1572 |
Случай на 100 тысяч населения |
199,5 (249,0 случая на взрослое население) |
206,1 (258,6 случая на взрослое население) |
216,5 (273,3 случая на взрослое население) |
205,0 (259,6 случая на взрослое население) |
186,0 (236,4 случая на взрослое население) |
|
Субарахноидальное кровоизлияние (I 60) |
Абсолютное число |
35 |
46 |
33 |
32 |
Нет данных |
Случай на 100 тысяч населения |
4,0 (5,0 случая на взрослое население) |
5,3 (6,6 случая на взрослое население) |
3,8 (4,8 случая на взрослое население) |
3,7 (4,7 случая на взрослое население) |
||
Внутримозговое кровоизлияние (I 61) |
Абсолютное число |
309 |
248 |
270 |
239 |
189 |
Случай на 100 тысяч населения |
35,2 (44,0 случая на взрослое население) |
28,5 (35,7 случая на взрослое население) |
31,3 (39,5 случая на взрослое население) |
28 (35,5 случая на взрослое население) |
22,3 (28,4 случая на взрослое население) |
|
Инфаркт мозга (I 63) |
Абсолютное число |
459 |
465 |
443 |
414 |
474 |
Случай на 100 тысяч населения |
52,3 (65,3 случая на взрослое население) |
53,4 (67,0 случая на взрослое население) |
51,4 (65 случая на взрослое население) |
48,5 (61,4 случая на взрослое население) |
56,0 (71,2 случая на взрослое население) |
|
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт (I 64) |
Абсолютное число |
113 |
55 |
23 |
4 |
105 |
Случай на 100 тысяч населения |
12,8 (16,0 случая на взрослое население) |
6,3 (8,0 случая на взрослое население) |
2,6 (3,4 случая на взрослое население) |
0,5 (0,6 случая на взрослое население) |
12,4 (15,8 случая на взрослое население) |
В 2018 году смертность от основных нозологических форм БСК снизилась, исключение составил рост смертности от ОИМ у лиц старше трудоспособного возраста.
В структуре смертности от БСК первое место занимает ИБС (40%, 294 случая на 100 тысяч населения), второе место - ЦВБ (36%, 236,4 случая на 100 тысяч населения), третье место - АГ (9%, 62,0 случая на 100 тысяч населения).
В целом за 2014-2018 годы смертность от БСК имеет тенденцию к снижению (с 599,0 случая на 100 тыс. взрослого населения в 2014 году до 579,5 случая на 100 тысяч взрослого населения в 2018 году). Число сохраненных жизней за 5 лет - 1075 человек.
Таблица 10
Число
умерших от ЦВБ
Показатель |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
Число умерших от ЦВБ (чел.) |
1866 |
1749 |
1572 |
Число умерших от острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) (чел.), |
769 |
689 |
768 |
из них: |
|
|
|
по ишемическому типу (чел.); |
443 |
414 |
511 |
по геморрагическому типу (чел.) |
303 |
271 |
257 |
Отмечается снижение количества умерших в 2018 году в сравнении с 2017 годом от ЦВБ на 177 человек, но умерших от ОНМК на 79 человек больше, в том числе за счет умерших от ишемического инсульта - больше на 97 человек, от геморрагического инсульта в 2018 году умерло на 14 человек меньше.
Среди умерших от ЦВБ умерло в трудоспособном возрасте на 29 человек меньше, среди умерших от ОНМК в трудоспособном возрасте - на 22 человека меньше.
2. Заболеваемость БСК в Курганской области.
Таблица 11
Заболеваемость
населения Курганской области основными заболеваниями
Заболеваемость (с впервые в жизни установленным диагнозом) |
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
||||||||||
Абсолютное число |
% |
На 1000 взрослого населения |
Абсолютное число |
% |
На 1000 взрослого населения |
Абсолютное число |
% |
На 1000 взрослого населения |
Абсолютное число |
% |
На 1000 взрослого населения |
Абсолютное число |
% |
На 1000 взрослого населения |
|
Зарегистрировано заболеваний всего, |
440136 |
100 |
625,8 |
444484 |
100 |
641 |
461986 |
100 |
676,7 |
452013 |
100 |
671 |
425931 |
100 |
640,5 |
(с впервые в жизни установленным диагнозом) |
Абсолютное число |
% |
На 1000 взрослого населения |
Абсолютное число |
% |
На 1000 взрослого населения |
Абсолютное число |
% |
На 1000 взрослого населения |
Абсолютное число |
% |
На 1000 взрослого населения |
Абсолютное число |
% |
На 1000 взрослого населения |
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
болезни органов дыхания |
97301 |
22 |
138 |
95607 |
21,5 |
137,8 |
104350 |
22,5 |
152,8 |
105857 |
23 |
157 |
111962 |
26 |
168 |
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
71 055 |
16 |
101 |
67 277 |
15 |
97 |
75 267 |
16 |
110 |
69 565 |
15 |
103 |
66 245 |
16 |
100 |
БСК |
26 577 |
6 |
38 |
34 649 |
8 |
50 |
44 516 |
9,6 |
65,2 |
35 020 |
7,7 |
52 |
38 678 |
9 |
58 |
болезни мочеполовой системы |
36 264 |
8 |
52 |
37 851 |
8,5 |
54,6 |
35 714 |
7,7 |
52,3 |
36 590 |
8 |
54,3 |
34 753 |
8 |
52 |
болезни органов пищеварения |
20 983 |
5 |
30 |
21 782 |
5 |
31,4 |
31 262 |
6,7 |
45,8 |
30 529 |
6,7 |
45,3 |
25 739 |
6 |
39 |
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
8 579 |
2 |
12 |
13 056 |
3 |
18,8 |
15 134 |
3 |
22,2 |
19 358 |
4 |
28,7 |
12 955 |
3 |
19 |
новообразования |
10 432 |
2 |
15 |
9 687 |
2 |
14 |
9 807 |
2 |
14,3 |
9 879 |
2 |
14,6 |
10 120 |
2 |
15 |
болезни нервной системы |
10 311 |
2,3 |
14,6 |
11 587 |
2,6 |
16,7 |
9 571 |
2 |
14 |
9 050 |
2 |
13,4 |
7 241 |
2 |
11 |
Отмечается рост общей заболеваемости в Курганской области в 2018 году в сравнении с 2014 годом на 2,3% (с 625,8 до 640,5 случая на 1000 взрослого населения), в том числе и рост заболеваемости БСК в 1,5 раза (с 38 до 58 случаев на 1000 взрослого населения).
Таблица 12
Болезненность
населения Курганской области основными заболеваниями
Болезненность (зарегистрировано заболеваний всего) |
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
||||||||||
Абсолютное число |
% |
На 1000 взрослого населения |
Абсолютное число |
% |
На 1000 взрослого населения |
Абсолютное число |
% |
На 1000 взрослого населения |
Абсолютное число |
% |
На 1000 взрослого населения |
Абсолютное число |
% |
На 1000 взрослого населения |
|
Зарегистрировано заболеваний всего, |
1032083 |
100 |
1467,6 |
1036794 |
100 |
1495,4 |
1068827 |
100 |
1565,7 |
1095040 |
100 |
1625,6 |
1076047 |
100 |
1618,1 |
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
болезни органов дыхания |
126 152 |
12 |
179,4 |
124 184 |
12 |
179,1 |
132 829 |
12,4 |
194,5 |
135 687 |
12,4 |
201,4 |
136 836 |
13 |
205,7 |
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
71 455 |
7 |
101,6 |
71 942 |
7 |
103,7 |
75 840 |
7 |
111 |
69 565 |
6,3 |
103,2 |
66 245 |
6 |
99,6 |
БСК |
179 963 |
17 |
256 |
185 787 |
18 |
268 |
198 228 |
18,5 |
290,3 |
215 717 |
19,7 |
320,2 |
221 547 |
21 |
333,1 |
болезни мочеполовой системы |
71 911 |
7 |
102,2 |
72 830 |
7 |
105 |
82 316 |
7,7 |
120,5 |
89 103 |
8,1 |
132,2 |
93 517 |
9 |
140,6 |
болезни органов пищеварения |
65 476 |
6 |
93,1 |
67 585 |
6,5 |
97,5 |
77 547 |
7,2 |
113,6 |
77 520 |
7 |
115 |
76 757 |
7 |
115,4 |
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
64 388 |
6 |
91,5 |
68 373 |
6,6 |
98,6 |
77 751 |
7,2 |
113,9 |
83 940 |
7,6 |
124,6 |
79 810 |
7 |
120 |
новообразования |
31 572 |
3 |
45 |
34 890 |
3,4 |
50,3 |
36 485 |
3,4 |
53,4 |
38 428 |
3,5 |
57 |
42 753 |
4 |
64,3 |
болезни нервной системы |
39 638 |
4 |
56,3 |
38 264 |
3,7 |
55,2 |
38 197 |
3,6 |
56 |
37 078 |
3,4 |
55 |
29 013 |
3 |
43,6 |
Отмечается рост общей болезненности в Курганской области в 2018 году в сравнении с 2014 годом на 10,3% (с 1467,6 до 1618,1 случая на 1000 взрослого населения), в том числе и рост зарегистрированных БСК в 1,4 раза (с 102,2 до 140,6 случая на 1000 взрослого населения).
Таблица 13
Заболеваемость БСК
населения Курганской области в разрезе основных нозологий
Нозология в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра |
Заболеваемость (на 1000 взрослого населения) |
Болезненность (на 1000 взрослого населения) |
||||||||
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
|
БСК |
37,8 |
47,4 |
65,2 |
51,0 |
58,0 |
226,0 |
267,2 |
290,4 |
320,2 |
333,0 |
АГ (I 10 - I 15) |
8,0 |
13,3 |
10,5 |
12,5 |
20,0 |
126,5 |
137,5 |
148,6 |
157,4 |
164,0 |
ОИМ (I 21 - I 22) |
2,1 |
1,8 |
2,0 |
2,0 |
2,3 |
2,1 |
1,8 |
2,0 |
2,0 |
2,3 |
ИБС (I 20 - I 25) |
7,5 |
6,8 |
9,9 |
10,6 |
9,9 |
47,5 |
48,1 |
54,8 |
56,3 |
58,0 |
ЦВБ (I 60 - I 69) |
14,0 |
14,7 |
18,0 |
15,0 |
16,2 |
54,9 |
52,5 |
56,0 |
52,2 |
58,0 |
Субарахноидальное кровоизлияние (I 60) |
0,06 |
0,1 |
0,1 |
0,05 |
0,07 |
0,06 |
0,1 |
0,1 |
0,05 |
0,07 |
Внутримозговое кровоизлияние (I 61) |
0,3 |
0,5 |
0,6 |
0,4 |
0,4 |
0,3 |
0,5 |
0,6 |
0,4 |
0,4 |
Инфаркт мозга (I 63) |
2,1 |
2,8 |
3,4 |
2,7 |
2,7 |
2,1 |
2,8 |
3,4 |
2,7 |
2,7 |
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт (I 64) |
0,4 |
0,4 |
0,4 |
0,4 |
0,3 |
0,4 |
0,4 |
0,3 |
0,4 |
0,3 |
В структуре общей заболеваемости БСК в 2018 году преобладают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I 10 - I 13) - 49,2%, на втором месте - ЦВБ (I 60 - I 69) - 17,4%, на третьем месте - ИБС (l 20 - I 25) - 17,4%, затем идут инфаркт мозга (I 63) - 0,8% и ОИМ (I 21 - I 22) - 0,7%.
Структура первичной заболеваемости БСК в 2018 году повторяет структуру общей заболеваемости. Преобладают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I 10 - I 13) - 34,5%, на втором месте ЦВБ (I 60 - I 69) - 28%, на третьем месте ИБС (I 20 - I 25) - 17%, инфаркт мозга (I 63) - 4,6%, ОИМ (I 21 - I 22) - 3,9%.
В целом первичная заболеваемость БСК имеет тенденцию к росту: к 2018 году отмечено повышение заболеваемости АГ (на 37%) и болезненности АГ (на 4%), повышение заболеваемости и болезненности ЦВЗ (на 8% и 9% соответственно), ОНМК из них выросли на 1,2%. Увеличение показателя заболеваемости свидетельствует об увеличении выявляемости и качества диагностики АГ, повышении внимания к проблеме АГ и расценивается как положительный фактор.
Таблица 14
Заболеваемость БСК
по муниципальным образованиям Курганской области
Наименование муниципального района и городского округа Курганской области |
Случаев БСК на 1000 взрослого населения |
||||
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
|
Город Курган |
15,0 |
14,9 |
28,2 |
18,8 |
27,7 |
Муниципальное образование - город Шадринск |
2,2 |
2,6 |
3,3 |
2,6 |
2,4 |
Альменевский район Курганской области |
0,5 |
0,3 |
0,6 |
0,4 |
0,5 |
Белозерский район Курганской области |
0,9 |
0,8 |
1,3 |
1,4 |
1,6 |
Варгашинский район Курганской области |
1,3 |
1,9 |
1,6 |
0,7 |
1,2 |
Далматовский район Курганской области |
0,6 |
2,6 |
3,3 |
3,1 |
1,4 |
Звериноголовский район Курганской области |
0,4 |
0,6 |
0,4 |
0,3 |
0,1 |
Каргапольский район Курганской области |
1,6 |
2,8 |
3,2 |
1,1 |
1,3 |
Катайский район |
2,4 |
1,7 |
2,0 |
1,9 |
2,3 |
Муниципальное образование "Кетовский район" |
1,4 |
2,3 |
4,4 |
7,2 |
7,3 |
Куртамышский район Курганской области |
0,8 |
0,7 |
2,8 |
1,4 |
0,8 |
Лебяжьевский район Курганской области |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
0,7 |
0,8 |
Макушинский район Курганской области |
0,5 |
0,7 |
0,9 |
1,0 |
0,9 |
Мишкинский район Курганской области |
0,7 |
0,5 |
0,8 |
0,6 |
0,5 |
Мокроусовский район Курганской области |
0,6 |
0,6 |
0,9 |
0,8 |
0,7 |
Петуховский район Курганской области |
0,8 |
0,9 |
0,7 |
0,6 |
0,6 |
Половинский район Курганской области |
0,4 |
0,3 |
0,5 |
0,5 |
0,4 |
Притобольный район Курганской области |
0,4 |
0,6 |
0,6 |
0,6 |
0,5 |
Сафакулевский район Курганской области |
0,4 |
0,4 |
0,6 |
0,9 |
0,6 |
Целинный район Курганской области |
1,1 |
1,1 |
0,7 |
0,8 |
0,8 |
Частоозерский район Курганской области |
0,1 |
0,2 |
0,1 |
0,2 |
0,1 |
Шадринский район Курганской области |
1,0 |
1,3 |
1,4 |
1,2 |
1,3 |
Шатровский район Курганской области |
0,6 |
5,0 |
0,6 |
0,3 |
0,3 |
Шумихинский район Курганской области |
0,5 |
0,5 |
2,1 |
1,0 |
0,8 |
Щучанский район Курганской области |
1,0 |
1,2 |
1,3 |
1,3 |
1,4 |
Юргамышский район Курганской области |
0,9 |
4,0 |
1,5 |
1,7 |
0,9 |
Курганская область (итого) |
37,8 |
49,9 |
65,2 |
51,9 |
58,1 |
Наибольшая заболеваемость БСК в муниципальных районах и городских округах Курганской области с наиболее доступной первичной медико-санитарной помощью: в г. Кургане (27,7 случая на 1000 взрослого населения), Кетовском районе (7,3 случая на 1000 взрослого населения), г. Шадринске (2,4 случая на 1000 взрослого населения), Катайском районе (2,3 случая на 1000 взрослого населения).
Таблица 15
Число случаев
ОНМК и их доля в общем числе случаев БСК в Курганской области
|
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
ОНМК |
3784/7,5% |
3408/11% |
2896/9,5% |
По сравнению с 2017 году число случаев ОНМК в 2018 году снизилось на 15%, доля в общем числе случаев БСК - на 1,5%.
Таблица 16
Повторные ОНМК
от общего числа ОНМК
|
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
Повторные ОНМК |
27,3% |
17,5% |
9,1% |
Количество повторных инсультов в 2018 году снизилось практически в 2 раза по сравнению с 2017 годом.
Таблица 17
Структура ОНМК
Структура ОНМК |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
Ишемический инсульт |
2341/54,1% |
2065/53,1% |
1923/56,6% |
Геморрагический инсульт |
513/11,9% |
662/17,0% |
409/12,0% |
Из всех ОНМК преобладают ишемические инсульты. По сравнению с 2017 годом количество ишемических инсультов увеличилось на 3,5%, геморрагических - снизилось на 5%.
Высокий уровень ОНМК связан с распространенностью факторов риска развития БСК, ассоциированных с атеросклерозом, АГ и сахарным диабетом, низкой приверженностью пациентов рекомендуемому образу жизни и медикаментозному лечению при выявлении заболеваний.
3. Ресурсы инфраструктуры службы оказания медицинской помощи пациентам с БСК в Курганской области.
Медицинская помощь больным с БСК на территории Курганской области организована в рамках трехуровневой системы в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и на основе стандартов медицинской помощи.
Первичная медико-санитарная помощь пациентам с БСК оказывается в поликлиниках г. Кургана и г. Шадринска и поликлинических отделениях центральных районных больниц (далее - ЦРБ).
Схема маршрутизации пациентов с БСК (представлена на схеме 1) утверждена приказом Департамента здравоохранения Курганской области от 3 мая 2018 года N 531 "Об актуальных вопросах организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Курганской области".
Схема 1
Модифицированная маршрутизация
больных БСК в Курганской области
Стационарная помощь в ЦРБ оказывается только нетранспортабельным пациентам (2-3 человека в год), во всех ЦРБ проводится тромболитическая терапия, определяется активность кардиоспецифических ферментов, имеются мониторы контроля параметров жизнедеятельности, дистанционные электрокардиопередатчики, пациенты находятся в палатах интенсивной терапии или реанимации, при стабилизации состояния переводятся в профильные медицинские организации.
Профильная госпитализация в специализированные медицинские организации составляет 93%. Среднее время "звонок-баллон" составляет 110 минут.
В лечении острых состояний больных с БСК (острый коронарный синдром (далее - ОКС) и ОНМК) принимает участие 4 медицинские организации: Государственное бюджетное учреждение (далее - ГБУ) "Курганская областная клиническая больница" (региональный сосудистый центр), ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи" (первичное сосудистое отделение), ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи" (первичное сосудистое отделение) и ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" (сосудистый центр с отделением неотложной кардиологии).
Схемы маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК утверждена приказом Департамента здравоохранения Курганской области от 3 мая 2018 года N 531 "Об актуальных вопросах организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Курганской области".
Схемы оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК разнятся между собой в связи с особенностями маршрутизации прикрепленных пациентов.
При оказании медицинской помощи пациентам с ОКС имеется разделение схем маршрутизации с подъемом и без подъема сегмента ST (представлены на схемах 2 - 4), что несколько затрудняет оперативность принятия решения при госпитализации пациента, в связи с чем схемы маршрутизации будут доработаны в 2019 году.
Схема 2
Схема
маршрутизации пациентов с ОКС на территории Курганской области с подъемом сегмента ST в рабочие дни в рабочее время (с 8:00 до 16:00)
/--------------------------\
|Муниципальные районы и |
|городские округа |
|Курганской области |
|--------------------------|
|Альменевский район |
|Курганской области |
|--------------------------|
|Белозерский район |
|Курганской области |
|--------------------------|
|Варгашинский район |
|Курганской области |
|--------------------------|
|Каргапольский район |
|Курганской области |
|--------------------------|
|Муниципальное образование |
|"Кетовский район" |
|--------------------------|
|Куртамышский район |
|Курганской области |
|--------------------------| /---------------------------------\
|Макушинский район | | Региональный сосудистый центр |
|Курганской области |---------| (далее - РСЦ) ГБУ "Курганская |
| | | областная клиническая больница" |
|--------------------------| \---------------------------------/
|Мокроусовский район |
|Курганской области |
|--------------------------|
|Петуховский район |
|Курганской области |
|--------------------------|
|Сафакулевский район |
|Курганской области |
|--------------------------|
|Целинный район Курганской |
|области |
|--------------------------|
|Частоозерский район |
|Курганской области |
|--------------------------|
|Шатровский район |
|Курганской области |
|--------------------------|
|Шумихинский район |
|Курганской области |
|--------------------------|
|Щучанский район Курганской|
|области |
|--------------------------|
|Юргамышский район |
|Курганской области | /-----------------------------------\
| | | ГБУ здравоохранения Свердловской |
|--------------------------| | области "Городская больница город |
|Катайский район |-------| Каменск-Уральский"* |
\--------------------------/ \-----------------------------------/
/--------------------------\
|Далматовский район |
|Курганской области |
|--------------------------|
|Мишкинский район |
|Курганской области | /-----------------------------------\
| | | Отделение неотложной кардиологии |
|--------------------------|-------| ГБУ "Курганский областной |
|Шадринский район | | кардиологический диспансер" |
|Курганской области | | |
|--------------------------| \-----------------------------------/
|Муниципальное образование |
|- город Шадринск |
\--------------------------/
/--------------------------\
|Звериноголовский район |
|Курганской области | /-----------------------------------\
|--------------------------| | Первичное сосудистое отделение |
|Лебяжьевский район | | (далее - ПСО) ГБУ "Курганская |
|Курганской области |-------|больница скорой медицинской помощи"|
|--------------------------| \-----------------------------------/
|Притобольный район |
|Курганской области |
|--------------------------|
|Половинский район |
|Курганской области |
\--------------------------/ /--------------------------------\
| ПСО ГБУ "Курганская больница |
/-------------------------------------| скорой медицинской помощи" |
|Город |понедельник вторник | \--------------------------------/
|Курган | | /--------------------------------\
| | | |Отделение неотложной кардиологии|
| | |----| ГБУ "Курганский областной |
| | | | кардиологический диспансер" |
| |--------------------| \--------------------------------/
| |среда |
| | | /--------------------------------\
| | |----| ПСО ГБУ "Курганская больница |
| | | | скорой медицинской помощи" |
| |--------------------| \--------------------------------/
| |четверг |
| | | /--------------------------------\
| | |----| РСЦ ГБУ "Курганская областная |
| | | | клиническая больница" |
| |--------------------| \--------------------------------/
| |пятница |
| | | /--------------------------------\
| | |----| ПСО ГБУ "Курганская больница |
| | | | скорой медицинской помощи" |
\--------------------------------/ \--------------------------------/
Примечание.
* - в рамках заключенного соглашения Департамента здравоохранения
Курганской области с Министерством здравоохранения Свердловской области
от 18 августа 2017 года об организации медицинской помощи жителям
Курганской области в медицинских организациях Свердловской области.
Схема 3
Схема маршрутизации
пациентов с ОКС на территории Курганской области с подъемом сегмента ST в нерабочее время (с 16:00 до 08:00), нерабочие (выходные) и праздничные дни
/----------------------------\ /----------------------------------\
|понедельник с 16:00 до 08:00| | ПСО ГБУ "Курганская больница |
| час., в праздничные дни с |------| скорой медицинской помощи" |
| 08:00 до 08:00 час. | | |
|----------------------------| |----------------------------------|
| вторник с 16:00 до 08:00 | | Отделение неотложной кардиологии |
| час., в праздничные дни с |------| ГБУ "Курганский областной |
| 08:00 до 08:00 час. | | кардиологический диспансер" |
|----------------------------| |----------------------------------|
|среда с 16:00 до 08:00 час.,| | ПСО ГБУ "Курганская больница |
|в праздничные дни с 08:00 до|------| скорой медицинской помощи" |
| 08:00 час. | | |
|----------------------------| |----------------------------------|
| четверг с 16:00 до 08:00 | | РСЦ ГБУ "Курганская областная |
| час., в праздничные дни с |------| клиническая больница" |
| 08:00 до 08:00 час. | | |
|----------------------------| |----------------------------------|
| пятница с 16:00 до 08:00 | | ПСО ГБУ "Курганская больница |
| час., в праздничные дни с |------| скорой медицинской помощи" |
| 08:00 до 08:00 час. | | |
|----------------------------| |----------------------------------|
| суббота с 08:00 до 08:00 | | Отделение неотложной кардиологии |
| час. |------| ГБУ "Курганский областной |
| | | кардиологический диспансер" |
|----------------------------| |----------------------------------|
|воскресенье с 08:00 до 08:00|------| РСЦ ГБУ "Курганская областная |
| час. | | клиническая больница" |
\----------------------------/ \----------------------------------/
Схема 4
Схема маршрутизации
пациентов с ОКС на территории Курганской области без подъема сегмента ST
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи пациентам с ОНМК представлена на схеме 5.
Схема 5
Схема маршрутизации
при оказании медицинской помощи пациентам с ОНМК на территории Курганской области
Примечание.
* - в рамках заключенного соглашения Департамента здравоохранения Курганской области с Министерством здравоохранения Свердловской области от 18 августа 2017 года об организации медицинской помощи жителям Курганской области в медицинских организациях Свердловской области.
РСЦ ГБУ "Курганская областная клиническая больница", ПСО ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи" и ПСО ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" оснащены ангиографическими установками (все ангиографы сосредоточены в г. Кургане).
ПСО ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи" не имеет ангиографической установки.
Рентгенхирургическая помощь оказывается круглосуточно в режиме 24\7. В медицинских организациях, оснащенных ангиографами (ГБУ "Курганская областная клиническая больница" (РСЦ), ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи" (ПСО) и ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер"), осуществляется круглосуточное дежурство хирургических бригад в дежурные дни согласно схеме маршрутизации, утвержденной приказом Департамента здравоохранения Курганской области от 3 мая 2018 года N 531 "Об актуальных вопросах организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Курганской области".
Таблица 22
Обеспеченность
кардиологическими и неврологическими койками
N п/п |
Наименование показателя |
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
1. |
Обеспеченность кардиологическими койками (на 10 тысяч населения) |
3,5 |
3,6 |
3,6 |
3,1 |
3,1 |
2. |
Обеспеченность неврологическими койками (на 10 тысяч населения) |
4,4 |
4,3 |
4,1 |
3,9 |
4,0 |
В 2018 году в Курганской области функционировало 250 кардиологических коек в стационарах круглосуточного пребывания для взрослых пациентов и 5 - для детей (2017 год - 247, 2016 год - 318, 2015 год - 318, 2014 год - 312, 2013 год - 326) и 336 коек неврологического профиля, в 2018 году - 311 (на 25 коек меньше).
Обеспеченность кардиологическими койками на 10 000 населения в Курганской области в 2018 году составила 3,1, что соответствует уровню 2017 года.
Обеспеченность неврологическими койками на 10 000 населения в Курганской области составила в 2018 году - 4,0 (2017 год - 3,93, 2016 год - 4,18).
Таблица 19
Мощность
стационаров круглосуточного пребывания терапевтического профиля, участвующих в оказании помощи больным БСК
Число терапевтических коек по муниципальным районам и городским округам Курганской области |
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
Город Курган |
106 |
96 |
80 |
83 |
81 |
Муниципальное образование - город Шадринск |
63 |
26 |
1 |
1 |
0 |
Альменевский район Курганской области |
16 |
15 |
15 |
15 |
15 |
Белозерский район Курганской области |
21 |
19 |
18 |
17 |
18 |
Варгашинский район Курганской области |
25 |
21 |
22 |
19 |
19 |
Далматовский район Курганской области |
31 |
28 |
29 |
27 |
33 |
Звериноголовский район Курганской области |
18 |
15 |
14 |
15 |
15 |
Каргапольский район Курганской области |
29 |
27 |
26 |
26 |
25 |
Катайский район |
24 |
23 |
20 |
19 |
19 |
Муниципальное образование "Кетовский район" |
53 |
40 |
37 |
33 |
28 |
Куртамышский район Курганской области |
36 |
34 |
30 |
21 |
20 |
Лебяжьевский район Курганской области |
16 |
15 |
15 |
15 |
15 |
Макушинский район Курганской области |
33 |
30 |
27 |
26 |
25 |
Мишкинский район Курганской области |
17 |
16 |
16 |
15 |
15 |
Мокроусовский район Курганской области |
16 |
12 |
17 |
17 |
17 |
Петуховский район Курганской области |
30 |
26 |
26 |
23 |
22 |
Половинский район Курганской области |
19 |
16 |
15 |
15 |
15 |
Притобольный район Курганской области |
21 |
16 |
15 |
17 |
16 |
Сафакулевский район Курганской области |
20 |
19 |
18 |
17 |
17 |
Целинный район Курганской области |
31 |
28 |
27 |
25 |
25 |
Частоозерский район Курганской области |
17 |
15 |
15 |
15 |
15 |
Шадринский район Курганской области |
33 |
62 |
81 |
73 |
66 |
Шатровский район Курганской области |
23 |
21 |
18 |
17 |
17 |
Шумихинский район Курганской области |
35 |
31 |
30 |
29 |
30 |
Щучанский район Курганской области |
26 |
25 |
24 |
21 |
21 |
Юргамышский район Курганской области |
26 |
25 |
20 |
19 |
18 |
Курганская область (всего) |
829 |
744 |
694 |
662 |
649 |
На терапевтических койках удельный вес больных кардиологического профиля составляет в среднем 53% (от 46% до 62%), преимущественно хронические формы ИБС, артериальная гипертензия (до 25% без показаний к пребыванию в круглосуточном стационаре), хроническая сердечная недостаточность различной этиологии.
Все медицинские организации, на базе которых расположены РСЦ и ПСО, оснащены медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями") и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".
Ангиографические установки введены в эксплуатацию в 2011-2012 годах и к настоящему времени выработали ресурс, средняя нагрузка на аппарат - 5,5 процедуры в день. Компьютерные томографы имеются во всех ПСО и РСЦ и также нуждаются в модернизации и замене.
Кроме того, ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" необходимо дооснастить компьютерным томографом.
Доля "тяжелого" оборудования, используемого в двухсменном и (или) круглосуточном режиме, от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи, за 2018 год - 75,2% (целевой показатель - не менее 75%).
Все ангиографические комплексы работают в режиме 24\7\365, нагрузка на аппарат в среднем 4,5 процедуры в смену. В ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" и РСЦ ГБУ "Курганская областная клиническая больница" нагрузка составляет 3 лечебных и 5 диагностических процедур в сутки, в ПСО ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи" - 1 лечебная и 3 диагностические процедуры.
Для выполнения поставленных задач требуется увеличение общего количества лечебных процедур минимум на 15%.
Компьютерные томографы ГБУ "Курганская областная клиническая больница", ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи", ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи" работают в круглосуточном режиме, магнитно-резонансный томограф ГБУ "Курганская областная клиническая больница" - в круглосуточном режиме.
Аппараты ультразвуковых исследований экспертного класса в ГБУ "Курганская областная клиническая больница", ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи", ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи" работают в круглосуточном режиме.
Другие компьютерные томографы в Курганской области (4 ед.), магнитно-резонансный томограф (1 ед.), аппараты ультразвуковых исследований (12 ед.) работают в 1 смену.
В рамках реализации Программы необходимо обеспечить работу тяжелой техники минимум в 2 смены с увеличением нагрузки на аппарат не менее 50%.
Служба скорой медицинской помощи (далее - СМП) Курганской области представлена 22 отделениями центральных районных больниц (далее - ЦРБ) и 2 отделениями больниц СМП г. Кургана и г. Шадринска с прикрепленными муниципальными районами Курганской области (Кетовским и Шадринским соответственно).
Таблица 20
Число
выездных бригад скорой медицинской помощи
Профиль бригад СМП |
Число выездных бригад СМП (смен) |
Врачебные общепрофильные |
20 |
из них: |
|
для оказания медицинской помощи детскому населению |
12 |
фельдшерские |
284 |
интенсивной терапии |
- |
психиатрические |
4 |
другие специализированные, всего, |
24 |
в том числе: |
|
кардиологические |
12 |
неврологические |
- |
нейрохирургические |
- |
акушерско-гинекологические |
- |
хирургическо-травматологические |
4 |
токсикологические |
- |
реанимационные |
4 |
педиатрические |
4 |
прочие |
- |
Выполнено вызовов СМП:
2014 год - 279450, 2015 год - 286913, 2016 год - 279221, 2017 год - 276297, 2018 год - 261922.
В 2018 году отмечается уменьшение количества выполненных выездов на 5,2% в сравнении с 2017 годом. Это связано с уменьшением количества вызовов по поводу травм и отравлений, в связи с родами и патологией беременности, а также медицинской эвакуации.
С 2017 года в Курганской области начата реализация регионального проекта "Обеспечение оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации". По результатам проведенного открытого аукциона заключен контракт с Акционерным обществом "Русские вертолетные системы".
На территории ГБУ "Курганский областной центр медицины катастроф" организована вертолетная площадка (позволяющая работать в круглосуточном режиме) со временем доезда до всех многопрофильных медицинских организации 3 уровня в пределах 15 минут, на которой базируются 2 вертолета "АНСАТ" c ангаром.
В наиболее удаленных муниципальных районах Курганской области организованы и эксплуатируются 18 вертолетных площадок.
В рамках дополнительного профессионального образования (на базе Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" Министерства здравоохранения Российской Федерации) подготовлены 8 специалистов авиамедицинских бригад по санитарно-авиационной эвакуации больных.
В 2018 году выполнено 288 вылетов в муниципальные районы Курганской области для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим и медицинской эвакуации в специализированные медицинские центры, эвакуирован 281 пациент (в том числе 68 детей, из них 24 ребенка до года), находящийся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии.
Наибольшую группу эвакуированных составили пациенты с ОНМК - 19,6% и пациенты с ОКС - 19,9%, 21,5% больных эвакуированы на аппарате искусственной вентиляции легких.
В осуществлении санитарно-авиационной эвакуации задействовано:
13 врачей, в том числе прошедших обучение, - 5;
6 фельдшеров, в том числе прошедших обучение, - 3;
6 медицинских сестер, в том числе прошедших обучение, - 2.
Для проведения работ по модернизации и развитию медицинских информационных систем в сфере здравоохранения в части внедрения региональной централизованной системы "Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиации)", взаимодействующей с "Системой 112" запланирована доработка модуля "Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиации)".
К 2020 году все государственные и муниципальные медицинские организации, участвующие в оказании скорой и неотложной медицинской помощи, а также с использованием авиационного транспорта, будут подключены к единому диспетчерскому центру приема и обработки вызовов, что позволит осуществлять контроль времени доезда санитарного автотранспорта с использованием системы ГЛОНАСС, маршрутизацию пациентов в государственные и муниципальные медицинские организации, участвующие в оказания скорой и неотложной медицинской помощи.
На территории Курганской области осуществляется медицинская реабилитация в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" и приказом Департамента здравоохранения Курганской области от 14 ноября 2014 года N 1500 "Об отдельных вопросах организации медицинской реабилитации взрослому населению на территории Курганской области".
Медицинская реабилитация в условиях круглосуточного стационара (2 этап) пациентам с ОИМ и ОНМК в 2018 году оказывалась в:
ГБУ "Кетовская центральная районная больница" - в Центре реабилитации неврологических больных после перенесенного ОНМК (45 коек);
ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" - реабилитация больных после ОИМ и профилактики повторных случаев (20 коек).
За 2018 год медицинской реабилитацией в стационарных условиях охвачено 2 619 пациентов, в том числе 578 детей.
В 2018 году стационарный этап реабилитации после перенесенного ОИМ в ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" прошел 541 человек в (2017 году - 523).
На второй этап реабилитации после перенесенного ОНМК направлены в 2018 году 923 человека (в 2017 году - 974 человека).
В 2016 году на базе 8 медицинских организаций организованы телемедицинские консультативные центры региональной телемедицинской системы. Также организованы телемедицинские пункты в 24 ЦРБ, позволяющие врачам подготовить запрос на телемедицинскую консультацию.
Телемедицинские консультативные центры функционируют в следующих медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК:
ГБУ "Курганская областная клиническая больница";
ГБУ "Курганская областная детская клиническая больница имени Красного Креста";
ГБУ "Курганская городская больница N 2";
ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер";
ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи";
ГКУ "Курганский областной центр медицины катастроф";
ГБУ "Курганский областной госпиталь для ветеранов войн".
В целях координации работ и выполнения коммуникационного и организационного функционирования региональной телемедицинской системы в ГБУ "Курганский областной центр медицины катастроф" создан Региональный координационно-технический центр.
В 2018 году проведено 688 телемедицинских консультаций, из них 283 экстренных и 642 плановых.
В 2018 году получили оперативное лечение по профилю "сердечно - сосудистая хирургия" в федеральных медицинских центрах сердечно-сосудистой хирургии 490 пациентов, что на 60 человек меньше, чем в 2017 году (2017 год - 550, 2016 год - 600, 2015 год - 572, 2014 год - 562, 2013 год - 558, 2012 год - 494).
Таблица 21
Оперативное лечение
пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в кардиохирургических центрах других субъектов Российской Федерации
|
2012 г. |
2013 г. |
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
Аортокоронарное шунтирование |
160 |
171 |
207 |
227 |
246 |
164 |
189 |
Транскутанная баллонная коронарная ангиопластика (со стентированием) |
185 |
181 |
148 |
138 |
149 |
120 |
91 |
Уменьшение числа оперированных в других субъектах Российской Федерации связано с развитием рентгенохирургической службы в Курганской области.
Рентгенхирургические операции в Курганской области выполняются в 3 медицинских организациях - ГБУ "Курганская областная клиническая больница" (РСЦ), ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" и "Курганская больница скорой медицинской помощи" (ПСО).
За 2018 год выполнено 4448 вмешательств на коронарных сосудах и сердце (2935 коронароангиографий, 1616 ангиопластик коронарных сосудов со стентированием). Среднее количество имплантируемых стентов на 1 больного - 1,4. Имплантировано 208 электрокардиостимуляторов.
При коронарной ангиопластике гемодинамически значимые стенотические поражения выявлены у 71% пациентов (2018 год - 68,3%, 2016 год - 67%, 2015 год - 71%, 2014 год - 78%, 2013 год - 79,1%, 2012 год - 89%) от общего числа проведенных коронарных ангиопластик. В 99% случаев использовался радиальный доступ.
4. Кадровый состав медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК в Курганской области.
Таблица 22
Обеспеченность и укомплектованность
Курганской области врачами-кардиологами и врачами-неврологами
|
Врачи-кардиологи |
Врачи-неврологи |
|||||
Курганская область |
г. Курган |
г. Шадринск |
Курганская область |
г. Курган |
г. Шадринск |
||
Число штатных должностей (в том числе в поликлинике) |
2014 г. |
82,75 (30) |
24,75 (4,25) |
11 (1) |
81,25 (77) |
64,5 (31) |
15,25 (6,5) |
2015 г. |
81,5 (30) |
23,25 (4,25) |
11 (1) |
81 (76,5) |
64,75 (31) |
14,25 (5,5) |
|
2016 г. |
81 (26,5) |
22,25 (4,25) |
11 (1) |
84,75 (88,75) |
66,25 (32) |
14,25 (5,5) |
|
2017 г. |
81,75 (27,5) |
22,25 (4,25) |
11 (1) |
86 (87,75) |
66,75 (32,75) |
14 (5,25) |
|
2018 г. |
83,25 (28,5) |
23,75 (5,5) |
11 (1) |
83,75 (84,25) |
64,75 (30,75) |
13,25 (4,5) |
|
Число занятых должностей (в том числе в поликлинике) |
2014 г. |
76,25 (24,25) |
22,25 (1,75) |
10 (0) |
70,25 (39,75) |
60,5 (27) |
14,5 (5,75) |
2015 г. |
73,75 (23,25) |
21 (2) |
10 (0) |
66,25 (57,75) |
60.75 (27) |
13,5 (4,75) |
|
2016 г. |
69,5 (22,5) |
19,5 (1,5) |
10 (0) |
65,75 (58,75) |
62,5 (28,25) |
13,5 (4,75) |
|
2017 г. |
76,5 (22,75) |
19,5 (1,5) |
10 (0) |
62,5 (51,75) |
58,75 (24,75) |
11,75 (3) |
|
2018 г. |
72,5 (24,25) |
15,5 (3,5) |
10 (0) |
64,5 (42,5) |
42,25 (24) |
11 (2,25) |
|
Число физических лиц (в том числе в поликлинике) |
2014 г. |
47 (22) |
6 (0) |
4 (0) |
66 (35) |
22 (13) |
7 (4) |
2015 г. |
44 (18) |
7 (0) |
4 (0) |
63 (30) |
19 (10) |
6 (3) |
|
2016 г. |
40 (16) |
5 (0) |
5 (0) |
67 (31) |
19 (10) |
6 (3) |
|
2017 г. |
42 (16) |
5 (0) |
5 (0) |
71 (35) |
19 (10) |
6 (3) |
|
2018 г. |
46 (18) |
9 (2) |
4 (0) |
72 (36) |
19 (11) |
5 (2) |
|
Укомплектованность физическими лицами, % (в том числе в поликлинике) |
2014 г. |
56,8 (73,3) |
24,2 (0) |
40,0 (0) |
37,3 (43,1) |
34,1 (41,9) |
45,9 (61,5) |
2015 г. |
53,9 (60) |
30 (0) |
36,4 (0) |
35,7 (37) |
29,3 (32,2) |
42,1 (54,5) |
|
2016 г. |
49,4 (60) |
22,5 (0) |
45,4 (0) |
35,5 (36,6) |
28,7 (31,3) |
42,1 (54,5) |
|
2017 г. |
51 (58) |
25,0 (36) |
45 (0) |
37,8 (40,7) |
28,5 (30,5) |
42,9 (57,1) |
|
2018 г. |
55 (63) |
37,9 (36,3) |
36 (0) |
39,1 (42) |
29,3 (35,8) |
37,7 (44,4) |
Штатных кардиологических ставок по Курганской области - 83,25 (28,5 из них в поликлинике), физических лиц кардиологов - 46 (из них 18 - в поликлинике).
Укомплектованность врачами-кардиологами (физическими лицами) в Курганской области в 2018 году составила 55%, что на 4% выше 2017 года, но сохраняется на низком уровне.
Обеспеченность врачами-кардиологами в Курганской области в 2018 году составила 0,5 на 10 тыс. населения, как и в 2012 - 2017 годах (средний показатель обеспеченности врачами-кардиологами по Российской Федерации в 2017 году - 0,94, в Уральском федеральном округе в 2016 году - 0,90, что на 47% выше, чем в Курганской области).
По сведениям годовых отчетных статистических форм нет в штате ставок врача - кардиолога в 19 ЦРБ (в 2017 году - 19, в 2016 году - в 18 ЦРБ), сохранились ставки врача - кардиолога только в ГБУ "Кетовская центральная районная больница" (0,5 ставки в поликлинике), ГБУ "Мишкинская центральная районная больница" (0,25 ставки в поликлинике), ГБУ "Мокроусовская центральная районная больница" (0,5 ставки), ГБУ "Петуховская центральная районная больница" (0,25 ставки),
ГБУ "Шадринская поликлиника" (1 ставка), ГБУ "Курганская больница N 2" (1,75 ставки), ГБУ "Курганская поликлиника N 1" (1,5 ставки), ГБУ "Курганская поликлиника N 2" (2 ставки), и в ГБУ "Курганский областной госпиталь для ветеранов войн" (4 ставки, из них 0 - в поликлинике).
Подавляющее большинство кардиологических ставок в стационаре сосредоточены в: ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи" (ПСО) - 10 ставок, ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи" (ПСО) - 18,5 ставки (из них 0,5 ставки в поликлинике), ГБУ "Курганская областная клиническая больница" (РСЦ) - 10 ставок (из них 2 в поликлинике) и ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" - 32,5 ставки (из них 18 в поликлинике). Имеются ставки врача - кардиолога, но не укомплектованы врачами следующие медицинские организации (укомплектованность 0%): ГБУ "Кетовская центральная районная больница", ГБУ "Мишкинская центральная районная больница", ГБУ "Мокроусовская центральная районная больница", ГБУ "Петуховская центральная районная больница", ГБУ "Шадринская поликлиника". По 1 врачу - кардиологу в ГБУ "Курганская поликлиника N 1", ГБУ "Курганская поликлиника N 2". 3 врача - кардиолога в ГБУ "Курганский областной госпиталь для ветеранов войн".
Недостаточно врачей-кардиологов в ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи" (ПСО) - из 10 ставок врача - кардиолога имеются 4 физических лица врача, в ГБУ "Курганская областная клиническая больница" (РСЦ) - из 10 ставок имеются только 6 физических лиц врачей, а в ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи" (ПСО) - из 18,5 ставки имеются только 6 физических лиц врачей-кардиологов. Даже в ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" укомплектованность врачами-кардиологами последние 3 года недостаточная: из 32,5 ставки физических лиц - 24 (74%).
В 8 муниципальных районах Курганской области отсутствуют врачи - неврологи. Низкая укомплектованность врачами-неврологами в ПСО ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи" (на 23,5 ставки - 6 физических лиц), ПСО ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи" (на 8,5 ставки - 3 физических лица), только в РСЦ ГБУ "Курганская областная клиническая больница" штаты врачей-неврологов укомплектованы.
Таблица 23
Укомплектованность
медицинских организаций врачами функциональной диагностики, врачами сердечно-сосудистыми хирургами, врачами рентгенхирургических методов диагностики и лечения и врачами анестезиологами - реаниматологами
|
Врачи функциональной диагностики |
Курганская область |
|||||
Курганская область |
г. Курган |
г. Шадринск |
Врачи сердечно-сосудистые хирурги |
Врачи рентгенхирургических методов диагностики и лечения |
Врачи анестезиологи-реаниматологи |
||
Число штатных должностей (в том числе в поликлинике) |
2014 г. |
91,5 (44,7) |
27,5 (17,75) |
5,25 (2) |
20,75 (2,25) |
1 (0) |
316,5 (2,25) |
2015 г. |
95,5 (47) |
29,25 (19,75) |
5,25 (2) |
16,5 (2) |
1,5 (0) |
285,25 (2,25) |
|
2016 г. |
95 (53) |
30,5 (20) |
4,75 (2) |
17 (2) |
8 (0) |
324 (2,25) |
|
2017 г. |
94,75 (53,75) |
30,5 (20) |
4,75 (2) |
16,5 (2) |
8 (0) |
297 (2,25) |
|
2018 г. |
97,5 (54) |
32,5 (20,5) |
4,75 (2) |
15,75 (2) |
10 (0) |
293,25 (2,5) |
|
Число занятых должностей (в том числе в поликлинике) |
2014 г. |
75,5 (37,25) |
26 (16,25) |
5 (1,75) |
18,75 (2) |
1 (0) |
294 (1,5) |
2015 г. |
80,75 (40) |
27,25 (17,75) |
5 (1,75) |
15,5 (2) |
1,5 (0) |
267,5 (1,5) |
|
2016 г. |
83,75 (45,75) |
28,25 (17,75) |
3,5 (0,75) |
14 (1,5) |
8 (0) |
306,5 (2) |
|
2017 г. |
79,25 (42,25) |
28,25 (17,75) |
3,5 (0,75) |
16,5 (2) |
8 (0) |
277 (1,5) |
|
2018 г. |
74,75 (42,5) |
20,25 (11,25) |
2 (2) |
15,75 (2) |
5 (0) |
249,25 (1,25) |
|
Число физических лиц (в том числе в поликлинике) |
2014 г. |
23 (11) |
3 (1) |
3 (1) |
11 (1) |
1 (0) |
125 (0) |
2015 г. |
26 (13) |
3 (1) |
3 (1) |
8 (1) |
2 (0) |
111 (0) |
|
2016 г. |
22 (8) |
3 (1) |
1 (0) |
7 (1) |
2 (0) |
129 (0) |
|
2017 г. |
24 (9) |
3 (1) |
1 (0) |
8 (1) |
2 (0) |
113 (0) |
|
2018 г. |
24 (10) |
5 (3) |
1 (0) |
8 (1) |
4 (0) |
104 (0) |
|
Укомплектованность физическими лицами, % (в том числе в поликлинике) |
2014 г. |
25,1 (24,6) |
10,9 (5,6) |
57,1 (50) |
53 (44) |
100 (0) |
39,5 (0) |
2015 г. |
27,2 (27,6) |
10,3 (5) |
57,1 (50) |
48,5 (50) |
100 (0) |
39 (0) |
|
2016 г. |
23,1 (15) |
9,8 (5) |
21 (0) |
41 (50) |
25 (0) |
40 (0) |
|
2017 г. |
25 (17) |
9,8 (5) |
21 (0) |
48,5 (50) |
25 (0) |
38 (0) |
|
2018 г. |
25 (18,5) |
15,4 (14,6) |
21 (0) |
51 (50) |
40 (0) |
35,5 |
В Курганской области остается низкой обеспеченность и укомплектованность врачами функциональной диагностики: всего физических лиц врача функциональной диагностики в Курганской области - 24 (из них 10 - в поликлинике) (средний показатель обеспеченности врачами функциональной диагностики по Российской Федерации в 2016 году - 0,68, по Уральскому федеральному округу в 2016 году - 0,68, что на 60% выше, чем в Курганской области).
Всего штатных ставок врачей функциональной диагностики - 97,5 (54 из них в поликлинике), физических лиц врачей функциональной диагностики - 24 (10 из них в поликлинике).
Имеются ставки врача функциональной диагностики в 21 медицинской организации: ГБУ "Альменевская центральная районная больница" (1 ставка), ГБУ "Белозерская центральная районная больница" (0,25 ставки), ГБУ "Далматовская центральная районная больница" (0,5 ставки), ГБУ "Каргапольская центральная районная больница" (1 ставка), ГБУ "Катайская центральная районная больница" (1 ставка), ГБУ "Кетовская центральная районная больница" (0,75 ст.), ГБУ "Куртамышская центральная районная больница" (0,5 ставки), ГБУ "Макушинская центральная районная больница" (1 ставка), ГБУ "Шадринская центральная районная больница" (3 ставки), ГБУ "Шадринская поликлиника" - 1,5 ставки, ГБУ "Шатровская центральная районная больница" (0,5 ставки), ГБУ "Щучанская центральная районная больница" (0,5 ставки), ГБУ "Юргамышская центральная районная больница" (1 ставка), ГБУ "Курганский областной для госпиталь ветеранов войн" (2,5 ставки), ГБУ "Курганская поликлиника N 1" (6,75 ставки), ГБУ "Курганская поликлиника N 2" (6,25 ставки), ГБУ "Курганская больница N 2" (6,25 ставки), ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" (20,75 ставки), ГБУ "Курганская областная клиническая больница" (РСЦ) (15 ставок), ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи" (ПСО) (9,25 ставки) и ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи" (ПСО) (2,75 ставки).
Имеются ставки, но нет врача функциональной диагностики (укомплектованность 0%) в ГБУ "Альменевская центральная районная больница", ГБУ "Белозерская центральная районная больница", ГБУ "Далматовская центральная районная больница", ГБУ "Каргапольская центральная районная больница", ГБУ "Катайская центральная районная больница", ГБУ "Кетовская центральная районная больница", ГБУ "Куртамышская центральная районная больница", ГБУ "Макушинская центральная районная больница", ГБУ "Шатровская центральная районная больница", ГБУ "Щучанская центральная районная больница", ГБУ "Юргамышская центральная районная больница". В ГБУ "Курганская поликлиника N 1" и ГБУ "Курганская поликлиника N 2" вакантны 5,75 ставки врача функциональной диагностики (имеется по 1 физическому лицу). Один врач функциональной диагностики в ГБУ "Шадринская центральная районная больница".
В ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" на 20,75 ставки врачей функциональной диагностики трудится 10 врачей физических лиц, ГБУ "Курганская областная клиническая больница" (РСЦ) на 15 ставках - 4 врача, ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи" (ПСО) на 9,25 ставки - 1 врач, ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи" (ПСО) на 2,75 ставки - 1 врач, ГБУ "Курганская больница N 2" на 6,25 ставки врача функциональной диагностики - 1 врач, ГБУ "Курганский областной госпиталь для ветеранов войн" на 2,5 ставки - 1 врач, ГБУ "Курганская поликлиника N 1" на 6,75 ставки - 1 врач, ГБУ "Курганская поликлиника N 2" на 6,25 ставки - 1 врач.
Укомплектованность в Курганской области в 2018 году штатных должностей врачами сердечно-сосудистыми хирургами составила 51%, врачами рентгенхирургических методов диагностики и лечения - 40%, врачами анестезиологами - реаниматологами - 35,5%.
Таблица 24
Укомплектованность
медицинских организаций врачами по лечебной физкультуре, врачами-физиотерапевтами, инструкторами-методистами по лечебной физкультуре, логопедами и психологами медицинскими
|
Врачи лечебной физкультуры |
Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре |
Логопеды |
Психологи медицинские |
Физиотерапевты |
|
Число штатных должностей (в том числе в поликлинике) |
2014 г. |
24,5 (11,25) |
43 (12,75) |
37 (12,75) |
90 (28) |
46,75 (22,5) |
2015 г. |
25 (10,5) |
23 (11,75) |
34,25 (11) |
100,5 (39) |
43 (20,25) |
|
2016 г. |
24 (10) |
54,75 (13,75) |
34,25 (13) |
105 (40,75) |
42,75 (19,75) |
|
2017 г. |
22,75 (7,25) |
27 (13,75) |
36,5 (13,25) |
87,75 (25,5) |
42,25 (19,5) |
|
2018 г. |
24 (6,75) |
26,25 (14) |
38,25 (14,25) |
93,75 (37) |
42 (19,25) |
|
Число занятых должностей |
2014 г. |
8,75 (5,25) |
47 (12,75) |
34,25 (12,75) |
77 (25) |
31,75 (16,25) |
2015 г. |
14 (5,5) |
22,25 (11,75) |
32,75 (11) |
86 (35) |
28,25 (14,5) |
|
(в том числе в поликлинике) |
2016 г. |
13,5 (5) |
50,5 (13,5) |
33,25 (13) |
89 (37,25) |
30,25 (14,25) |
2017 г. |
7,75 (4,5) |
22,75 (13,75) |
34,75 (13,25) |
68,75 (31) |
29,5 (13,75) |
|
2018 г. |
9,75 (4,5) |
21,75 (13,75) |
35,25 (14,25) |
70,75 (28,25) |
26,5 (13,5) |
|
Число физических лиц (в том числе в поликлинике) |
2014 г. |
3 (3) |
41 (10) |
29 (12) |
47 (16) |
17 (10) |
2015 г. |
3 (3) |
17 (9) |
26 (9) |
56 (23) |
14 (9) |
|
2016 г. |
3 (3) |
40 (11) |
25 (8) |
63 (27) |
15 (9) |
|
2017 г. |
3 (3) |
15 (9) |
26 (8) |
44 (19) |
13 (8) |
|
2018 г. |
4 (3) |
16 (10) |
28 (8) |
47 (20) |
14 (9) |
|
Укомплектованность физическими лицами, % (в том числе в поликлинике) |
2014 г. |
12,2 (26) |
85 (78) |
78 (94) |
90 (57) |
36 (44) |
2015 г. |
12 (28,5) |
74 (76) |
76 (82) |
56 (59) |
32,5 (44) |
|
2016 г. |
12,5 (30) |
73 (80) |
73 (61,5) |
60 (66) |
35 (45,5) |
|
2017 г. |
13 (44) |
55 (65) |
71 (60) |
50 (53) |
30 (41) |
|
2018 г. |
16 (44) |
61 (71) |
68 (56) |
50,5 (54) |
33 (46) |
Укомплектованность в Курганской области в 2018 году штатных должностей врачами по лечебной физкультуре составила 16% (в том числе в поликлинике - 44%), врачами-физиотерапевтами - 33% (в том числе в поликлинике - 46%), инструкторами-методистами по лечебной физкультуре - 61% (в том числе в поликлинике - 71%), логопедами - 68% (в том числе в поликлинике - 56%), психологами медицинскими - 50,5% (в том числе в поликлинике - 54%).
Таблица 25
Укомплектованность
медицинских организаций врачами и фельдшерами СМП, врачами-терапевтами и врачами общей практики
|
Врачи СМП |
Фельдшера СМП |
Врачи терапевты |
Врачи общей практики |
|
Число штатных должностей (в том числе в поликлинике) |
2014 г. |
15,5 (3) |
0 |
233,5 (233,5) |
53,5 (26,25) |
2015 г. |
83 (0) |
861,25 (0) |
481,5 (351) |
26 (26) |
|
2016 г. |
88,75 (0) |
932,5 (0) |
474 (348) |
29,5 (29,5) |
|
2017 г. |
89,25 (0) |
919,5 (0) |
458,25 (330,5) |
27 (27) |
|
2018 г. |
88,75 (0) |
891,25 (0) |
446,75 (325,5) |
20,25 (20,25) |
|
Число занятых должностей (в том числе в поликлинике) |
2014 г. |
9 (3) |
0 |
162 (162) |
52 (24,75) |
2015 г. |
79,25 (0) |
800,75 (0) |
410,75 (288) |
15,75 (15,75) |
|
2016 г. |
85 (0) |
903,25 (0) |
393 (110,75) |
21 (21) |
|
2017 г. |
83,5 (0) |
894 (0) |
359,75 (243) |
18,75 (18,75) |
|
2018 г. |
33 (0) |
605,5 (0) |
336 (238,25) |
14,5 (14,5) |
|
Число физических лиц (в том числе в поликлинике) |
2014 г. |
3 (2) |
0 |
130 (130) |
25 (7) |
2015 г. |
21 (0) |
427 (0) |
233 (182) |
13 (13) |
|
Число штатных должностей (в том числе в поликлинике) |
2014 г. |
15,5 (3) |
0 |
233,5 (233,5) |
53,5 (26,25) |
2016 г. |
22 (0) |
435 (0) |
220 (174) |
14 (14) |
|
2017 г. |
19 (0) |
436 (0) |
218 (176) |
12 (12) |
|
2018 г. |
17 (0) |
438 (0) |
219 (177) |
10 (10) |
|
Укомплектованность физическими лицами, % (в том числе в поликлинике) |
2014 г. |
19 (66) |
0 |
55 (55) |
47 (26) |
2015 г. |
25 (0) |
49 (0) |
48 (52) |
50 (50) |
|
2016 г. |
25 (0) |
46 (0) |
46 (50) |
48 (48) |
|
2017 г. |
21 (0) |
49 (0) |
47 (53) |
44 (44) |
|
2018 г. |
19 (0) |
49 (0) |
49 (54) |
49 (49) |
Укомплектованность в Курганской области в 2018 году штатных должностей врачами СМП составила 19%, фельдшерами СМП - 49%, врачами-терапевтами - 49% (в том числе в поликлинике - 54%), врачами общей практики - 49%.
Таблица 26
Обеспеченность
кадрами терапевтической службы
Наименование муниципального района и городского округа Курганской области |
Число физических лиц врачей, человек |
Укомплектованность физическими лицами, % |
||||||||
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
|
Город Курган |
84 |
82 |
80 |
72 |
76 |
46 |
46 |
44,5 |
50 |
50 |
Муниципальное образование - город Шадринск |
24 |
24 |
18 |
13 |
18 |
45,5 |
47,5 |
39,7 |
29 |
54 |
Альменевский район Курганской области |
4 |
4 |
4 |
3 |
3 |
45 |
64 |
66,6 |
46 |
46 |
Белозерский район Курганской области |
4 |
4 |
5 |
4 |
4 |
39 |
39 |
44 |
50 |
61,5 |
Варгашинский район Курганской области |
4 |
5 |
6 |
6 |
6 |
44 |
55,5 |
61 |
54,5 |
52 |
Далматовский район Курганской области |
7 |
9 |
7 |
6 |
7 |
62 |
65 |
51 |
43,6 |
53 |
Звериноголовский район Курганской области |
1 |
1 |
1 |
0 |
1 |
28,5 |
28,5 |
28,5 |
0 |
25 |
Каргапольский район Курганской области |
5 |
6 |
6 |
8 |
7 |
57 |
57 |
54,5 |
74 |
66,6 |
Катайский район |
2 |
3 |
3 |
3 |
4 |
27,5 |
36 |
48 |
57 |
80 |
Муниципальное образование "Кетовский район" |
8 |
8 |
7 |
9 |
7 |
48,5 |
48 |
44 |
51 |
37 |
Куртамышский район Курганской области |
4 |
4 |
4 |
3 |
3 |
27,5 |
26 |
42 |
33 |
35 |
Лебяжьевский район Курганской области |
4 |
4 |
4 |
5 |
5 |
53 |
53 |
53 |
66,6 |
66,6 |
Макушинский район Курганской области |
5 |
5 |
4 |
5 |
5 |
57 |
57 |
45,7 |
49 |
51 |
Мишкинский район Курганской области |
4 |
4 |
4 |
6 |
5 |
57 |
66,6 |
64 |
73 |
80 |
Мокроусовский район Курганской области |
3 |
3 |
3 |
4 |
4 |
46 |
57 |
63 |
64 |
61,5 |
Петуховский район Курганской области |
6 |
4 |
3 |
4 |
3 |
70,5 |
50 |
38 |
47 |
39 |
Половинский район Курганской области |
4 |
3 |
5 |
4 |
3 |
61,5 |
46 |
77 |
73 |
54,5 |
Притобольный район Курганской области |
6 |
7 |
7 |
7 |
5 |
75 |
87,5 |
87,5 |
44 |
55,5 |
Сафакулевский район Курганской области |
7 |
5 |
5 |
7 |
7 |
112 |
80 |
80 |
107 |
107 |
Целинный район Курганской области |
3 |
5 |
5 |
3 |
3 |
28,5 |
45 |
46,5 |
29 |
28 |
Частоозерский район Курганской области |
2 |
4 |
4 |
4 |
4 |
47 |
73 |
73 |
84 |
84 |
Шадринский район Курганской области |
7 |
6 |
5 |
6 |
5 |
73 |
75 |
33 |
34 |
25 |
Шатровский район Курганской области |
3 |
3 |
3 |
4 |
4 |
50 |
50 |
50 |
35 |
35 |
Шумихинский район Курганской области |
3 |
3 |
2 |
4 |
5 |
24 |
25 |
16 |
33 |
41 |
Щучанский район Курганской области |
4 |
4 |
3 |
4 |
4 |
51,6 |
69,5 |
54,5 |
73 |
59 |
Юргамышский район Курганской области |
4 |
4 |
6 |
4 |
4 |
53 |
47 |
70,5 |
48 |
49 |
Курганская область (всего) |
231 |
233 |
220 |
218 |
219 |
47 |
48 |
46 |
47,5 |
49 |
Количество врачей терапевтов (физических лиц) в Курганской области за 20142018 годы сократилось на 12 человек (с 231 до 219 человек), укомплектованность низкая - до 50% и сохраняется практически на уровне 2014 года.
В целях снижения кадрового дефицита в Курганской области реализуется комплекс мер социальной поддержки медицинских работников:
приобретение ведомственного жилья для молодых врачей-специалистов в возрасте до 35 лет;
выплаты компенсации за аренду жилого помещения врачам-специалистам;
выплаты врачам-специалистам, оплата труда которых осуществляется за счет средств областного бюджета;
осуществление единовременных компенсационных выплат врачам в возрасте до 50 лет, переехавшим на работу в сельскую местность, в размере 1 миллиона рублей;
осуществление единовременных компенсационных выплат фельдшерам фельдшерско-акушерских пунктов и отделений скорой медицинской помощи в возрасте до 50 лет, переехавшим на работу в сельскую местность, в размере 500 тысяч рублей;
выплаты подъемного пособия молодым врачам-специалистам в размере 100-150 тысяч рублей;
доплаты к стипендии в размере 1,5 тысячи рублей студентам образовательных организаций высшего образования медицинского профиля, обучающимся в рамках целевого приема жителей Курганской области.
В рамках реализации мероприятий подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" государственной программы Курганской области "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Курганской области от 14 октября 2013 года N 508, для врачей приобретено 11 квартир, 12 врачей получили субсидию на приобретение жилья, 25 молодым специалистам выплачено подъемное пособие.
20 врачей получили компенсационные выплаты в размере 1 миллиона рублей (всего 243 человека). За период действия программы "Земский доктор" количество врачей, работающих на селе, увеличилось на 3,3% - с 573 в 2011 году до 592 в 2017 году.
С 2018 года введена единовременная компенсационная выплата фельдшерам фельдшерско-акушерских пунктов и отделений скорой медицинской помощи в размере 500 тысяч рублей. Из 26 квот 12 фельдшеров получили выплату.
878 студентов - целевиков получают ежемесячно доплату к стипендии в размере 1,5 тысячи рублей. С сентября 2017 года доплату к стипендии получают студенты, обучающиеся в рамках целевого приема по программам ординатуры: в размере 1,5 тысячи рублей за счет средств областного бюджета и до 5 тысяч рублей за счет средств медицинской организации (в рамках ученических договоров с медицинской организацией, заключено 13 договоров из 24 обучающихся).
В рамках целевого приема обучается 901 студент, в 2018 году по результатам конкурса на 1 курс зачислено 168 абитуриентов.
Удалось повысить престиж специальности медицинского работника для абитуриентов. В 2018 году впервые конкурс на целевые места в медицинские вузы составил 5,75 человека на место, а в Государственном бюджетном профессиональном образовательном учреждении "Курганский базовый медицинский колледж" - 4,3 человека на одно бюджетное место.
В 2019-2024 годах работа по улучшению кадровой ситуации в здравоохранении Курганской области будет продолжаться, в том числе в рамках реализации регионального проекта Курганской области "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами", утвержденного Проектным комитетом Курганской области (протокол от 13 декабря 2018 года N 15).
Решается вопрос по открытию медицинского факультета на базе Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Курганский государственный университет".
5. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и (или) ОКС.
Таблица 27
Анализ
деятельности медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Наименование медицинской организации |
Год |
Число кардиологических коек |
Среднегодовое число кардиологических коек |
Работа койки в году |
Число пользованных больных |
Средний койко-день |
Оборот койки |
Летальность |
ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" (отделение неотложной кардиологии) |
2014 |
103 |
103 |
288,8 |
2448 |
12,2 |
23,8 |
0,3 |
2015 |
115 |
124 |
285,3 |
2908 |
12,2 |
23,5 |
0,7 |
|
2016 |
118 |
118 |
311,4 |
2944 |
12,5 |
25 |
0,3 |
|
2017 |
99 |
99 |
331,0 |
2912 |
11,3 |
29,4 |
0,1 |
|
2018 |
95 |
95 |
332,1 |
2757 |
11,4 |
29,0 |
0,1 |
|
| ||||||||
ГБУ "Курганская областная клиническая больница" (РСЦ с функцией ПСО) |
2014 |
30 |
30 |
301,2 |
733,5 |
12,32 |
24,45 |
4,23 |
2015 |
34 |
38 |
348,5 |
1025 |
11,6 |
30,1 |
2,7 |
|
2016 |
38 |
38 |
350,0 |
1051 |
12,7 |
27,7 |
2,1 |
|
2017 |
33 |
28 |
343,1 |
1048 |
9,2 |
37,6 |
3,7 |
|
2018 |
30 |
26 |
344,7 |
1015 |
8,8 |
39,0 |
4,6 |
|
| ||||||||
ГБУ "Курганский областной госпиталь для ветеранов войн" (кардиологическое отделение) |
2014 |
30 |
30 |
337,2 |
728 |
13,9 |
24,3 |
0,4 |
2015 |
29 |
29 |
335,7 |
731 |
13,3 |
25,2 |
0,5 |
|
2016 |
28 |
28 |
347,0 |
767 |
12,7 |
27,4 |
0,3 |
|
2017 |
26 |
26 |
365,4 |
763 |
12,5 |
29,3 |
0,5 |
|
2018 |
27 |
27 |
324,9 |
775 |
11,3 |
28,7 |
0,1 |
|
| ||||||||
ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи" (ПСО) |
2014 |
60 |
61 |
304,3 |
1466 |
12,7 |
24,0 |
4,7 |
2015 |
60 |
51 |
347,2 |
1534 |
11,5 |
30,1 |
2,9 |
|
2016 |
59 |
40 |
307,4 |
1637 |
7,5 |
27,7 |
3,2 |
|
2017 |
45 |
45 |
350,0 |
1760 |
8,9 |
39,1 |
3,1 |
|
2018 |
44 |
48 |
337,9 |
1987 |
8,2 |
41,4 |
3,6 |
|
| ||||||||
ГБУ "Курганская больница N 2" |
2014 |
25 |
25 |
329,7 |
721 |
11,4 |
28,8 |
4,9 |
2015 |
23 |
23 |
337,4 |
659 |
11,3 |
30,0 |
4,1 |
|
2016 |
23 |
1 |
338,0 |
37 |
9,1 |
1,6 |
8,1 |
|
2017 |
2 |
1 |
348 |
28 |
12,4 |
28,0 |
7,1 |
|
2018 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| ||||||||
ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи" (ПСО) |
2014 |
51 |
51 |
356,2 |
1315 |
13,8 |
25,8 |
5,2 |
2015 |
51 |
51 |
348,8 |
1364 |
13,0 |
267 |
5,8 |
|
2016 |
50 |
50 |
350,0 |
1312 |
13,3 |
26,2 |
6,3 |
|
2017 |
42 |
42 |
341,7 |
1237 |
11,6 |
29,5 |
4,9 |
|
2018 |
42 |
42 |
344,2 |
1275 |
11,3 |
30,3 |
4,9 |
|
| ||||||||
Курганская область |
2014 |
312 |
313 |
314,5 |
7797,5 |
13 |
24,7 |
2,8 |
2015 |
318 |
313 |
321,1 |
8270 |
12,2 |
26,4 |
2,5 |
|
2016 |
318 |
277 |
326,6 |
7812 |
11,6 |
24,6 |
2,2 |
|
2017 |
247 |
241 |
341,6 |
7748 |
10,6 |
32,1 |
2,1 |
|
2018 |
239 |
238 |
336,0 |
7809 |
10,2 |
32,8 |
2,4 |
В 2018 году средняя работа кардиологической койки составила 336,0 дня, что ниже уровня 2017 года на 1,6%.
Средняя длительность пребывания больных в стационаре снизилась в 2018 году на 3,8% до 10,2 дня против 10,6 дня в 2017 году.
Летальность на кардиологической койке в 2018 году составила 2,4%, что выше уровня 2017 года на 14,3%.
Средние показатели работы койки соответствуют нормативным. Ниже нормы отработали койки в ГБУ "Курганская областная клиническая больница".
Таблица 28
Анализ
деятельности медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь больным с ОКС, в 2018 году
Наименование медицинской организации |
Количество коек для больных ОКС |
Удельный вес пролеченных от общего числа пролеченных больных с ОКС |
Наличие и режим работы ангиографа |
Летальность |
РСЦ ГБУ "Курганская областная клиническая больница" |
28 |
19 |
1 установка, 24\7 |
6% |
ПСО ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи" |
45 |
32 |
1 установка, 24\7 |
10% |
ПСО ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи" |
42 |
27 |
нет |
18% |
Отделение неотложной кардиологии ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" |
30 |
22 |
1 установка, 24\7 |
5% |
В 2018 году функционировало 145 коек для оказания стационарной медицинской помощи больным с ОКС.
Наибольшее число больных с ОКС (32%) получают стационарную медицинскую помощь в ПСО ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи".
В трех медицинских организациях имеются ангиографы, работающие в круглосуточном режиме (24/7).
Наибольшая летальность в 2018 году - в ПСО ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи", наименьшая - в ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер".
В Курганской области с 1992 года действует регистр ОИМ, обеспечивающий реальные возможности контроля за эпидемической ситуацией и качеством медицинской помощи при ОИМ.
Таблица 29
Стратификация
ОИМ по полу, возрасту
Год |
Всего |
Муж. |
Жен. |
18-29 лет |
30-39 лет |
40-49 лет |
50-59 лет |
60-69 лет |
Старше 70 лет |
||||||
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
||||
2012 |
1391 |
863 |
528 |
3 |
- |
18 |
6 |
104 |
10 |
295 |
64 |
214 |
134 |
229 |
314 |
2013 |
1415 |
852 |
563 |
12 |
1 |
21 |
5 |
108 |
16 |
273 |
79 |
213 |
155 |
225 |
307 |
2014 |
1467 |
937 |
530 |
2 |
0 |
19 |
2 |
106 |
16 |
273 |
65 |
267 |
124 |
270 |
323 |
2015 |
1493 |
932 |
561 |
4 |
0 |
23 |
1 |
97 |
11 |
321 |
66 |
288 |
145 |
199 |
338 |
2016 |
1413 |
926 |
487 |
4 |
0 |
29 |
0 |
93 |
16 |
275 |
54 |
304 |
118 |
221 |
299 |
2017 |
1407 |
872 |
535 |
0 |
0 |
21 |
0 |
87 |
10 |
241 |
58 |
298 |
132 |
225 |
335 |
2018 |
1472 |
904 |
568 |
1 |
0 |
17 |
4 |
95 |
23 |
239 |
36 |
321 |
154 |
231 |
351 |
В 2018 году зарегистрировано 1472 случая ОИМ, уровень заболеваемости ОИМ на уровне 2017 года и составил 2,17 случая на 1000 взрослого населения (2017 год - 2,0) или 1,6 случая на 1000 всего населения Курганской области (2017 - 1,6, 2016 год - 1,6, 2015 год - 1,7 случая на 1000 взрослого населения). В Российской Федерации в 2016 году заболеваемость ОИМ составила 1,3 случая на 1000 населения, по Уральскому федеральному округу - 1,4 случая на 1000 населения (2015 год - 1,58, 2014 год - 1,4).
Высокая заболеваемость ОИМ в Половинском районе Курганской области (3,24), Шадринском районе Курганской области (3,12), г. Кургане (2,71), Далматовском районе Курганской области (2,68), Белозерском районе Курганской области (2,50).
Заболеваемость ОИМ населения Курганской области трудоспособного возраста остается на уровне 2017 года и составила в 2018 году 0,96 случая на 1000 населения (в 2017 году - 0,95, 2016 году - 1,0, 2015 году - 1,1, 2014 году - 1,03, 2013 году - 1,03, 2012 году - 1,45, 2011 году - 1,42).
По данным регистра, зарегистрировано 76% ОИМ с подъемом сегмента ST, без подъема сегмента ST - 24%. Среди пациентов с подъемом сегмента ST 68% пациентов получили чрескожное коронарное вмешательство в экстренном порядке (2017 год - 62,5%).
Обратились за медицинской помощью до первых суток от начала заболевания 74% пациентов (2017 год - 71% пациентов), из них 68% - до 12 часов (2017 год - 62%), позднее первых суток от начала заболевания - 22% пациентов (2017 год - 27%). Были госпитализированы в течение 1 часа с момента обращения - 81% пациентов, как и в 2017 году. Госпитализированы в профильные медицинские организации (ПСО, РСЦ и отделение неотложной кардиологии ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер") - 89% пациентов (2017 год - 87,5%), 6% оставлены в ЦРБ (2017 год - 10%).
В 2018 году умерли от ОИМ 340 человек (2017 год - 296 человек), в трудоспособном возрасте - 43 человека против 44 в 2017 году.
Смертность от ОИМ составила 40,2 случая на 100 тыс. населения, в 2017 году - 35,0. Число случаев смертей в стационаре - 220 (177 первичных и 43 повторных инфаркта миокарда) (2017 год - 207 смертей в стационаре, в том числе 167 первичных и 40 повторных инфарктов миокарда), вне медицинской организации - 120 случаев смертей (2017 год - 89). Таким образом, смертность от ОИМ в 2018 году выросла на 14%, как за счет госпитальной летальности, так и за счет внебольничных смертей. Этот показатель на уровне среднероссийских данных за 2017 год (39,1 случая на 100 тыс. населения).
В 2018 году смертность от ОИМ, как и в предыдущие годы, значительно превышает среднеобластной показатель в Шадринском районе Курганской области - 137,0 случая на 100 тыс. населения (2017 год - 82,0), в г. Шадринске - 67,0 случая на 100 тыс. населения (2017 год - 74,0). Низкий уровень смертности от ОИМ (менее 10,0 случая на 100 тыс. населения) отмечен в трех муниципальных районах Курганской области: Кетовском, Лебяжьевском, Мокроусовском.
В 2017 году летальность от ОИМ, по данным статистической формы N 14, составила 13,8% и снизилась по сравнению с 2017 годом (2017 год - 14,7%, 2016 год - 16,5%, 2015 год - 16,2%, 2014 год - 17,0%, 2013 год - 15,4%, 2012 год - 15,6%, 2011 год - 16,9%, 2010 год - 16,4%).
Наибольшая летальность от ОИМ в Шадринском районе (35,0%), наименьшая - в Лебяжьевском, Кетовском, Мокроусовском районах Курганской области.
В региональных специализированных учреждениях отмечен низкий уровень летальности - в РСЦ ГБУ "Курганская областная клиническая больница" летальность в 2018 году составила 8%, 2017 году - 6%), ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" - 6%, ПСО ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи" - 10%.
Рост летальности в этих медицинских организациях в 2018 году составил в среднем 1%. Обращает внимание очень высокий уровень летальности от ОИМ в ПСО ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи" - 28%. Ситуация в данном ПСО требует детального анализа.
Одним из путей снижения летальности от ОИМ является проведение эффективного тромболизиса в первые часы развития заболевания. Задачей 2018 года являлся перевод тромболитической терапии (далее - ТЛТ) на догоспитальный этап. Всего в Курганской области в 2018 году проведено 340 тромболизисов (2017 год - 398, 2016 год - 452, 2015 год - 403), из них 56% - на догоспитальном этапе, в том числе 167 (41%) непосредственно на вызове СМП и в машине СМП. Количество проводимой ТЛТ в Курганской области снижается в связи с активным развитием службы рентгенхирургических методов диагностики и лечения.
Число чрескожных вмешательств (далее - ЧКВ) при ОКС (стенты, транскутанная баллонная коронарная ангиопластика) - 1566 (целевой показатель - 1783). Удельный вес проведенных ЧКВ - 37% от всех случаев ОКС (целевой показатель - 42%).
На 2019 год ГБУ "Курганская областная клиническая больница" и ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" должны увеличить число ЧКВ при ОКС на 20%, ПСО ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи" - на 90%.
В ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи" действует дистанционно-диагностический центр "Волна".
В 2018 году интерпретировано 2938 ЭКГ, что меньше, чем в 2017 году, на 185 (2016 год - 3123, 2015 год - 3068, 2014 год - 2892, 2013 год - 2935, 2012 год - 3080, 2011 год - 2008, 2010 год - 1030, 2009 год - 539).
ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" ежегодно проводит рецензирование медицинских карт стационарного больного умерших пациентов из различных медицинских организаций. В 2018 году поступило на рецензию 80 медицинских карт, что больше на 27 штук в сравнении с 2017 годом (2017 год - 107, 2016 год - 98, 2015 год - 107, 2014 год - 158).
Продолжает снижаться количество медицинских карт умерших от ОИМ, присылаемых из ЦРБ, так как отработана система маршрутизации таких пациентов в ПСО и РСЦ.
В 2018 году проведена значительная работа, достигнуты целевые показатели удельного веса смертности от БСК в общей смертности и по отдельным нозологиям. Показатели работы койки, среднего пребывания больного в стационаре соответствуют нормативам.
Таблица 30
Стратификация
ОНМК по полу и возрасту
Год |
Всего |
Муж. |
Жен. |
18-29 лет |
30-39 лет |
40-49 лет |
50-59 лет |
60-69 лет |
Старше 70 лет |
||||||
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
||||
2012 |
2764 |
1265 |
1499 |
11 |
10 |
37 |
15 |
103 |
90 |
329 |
237 |
317 |
310 |
468 |
837 |
2013 |
3246 |
1543 |
1703 |
17 |
12 |
43 |
32 |
149 |
79 |
387 |
279 |
418 |
379 |
529 |
922 |
2014 |
3496 |
1522 |
1974 |
13 |
19 |
51 |
47 |
93 |
122 |
410 |
318 |
425 |
419 |
530 |
1049 |
2015 |
3335 |
1609 |
1729 |
18 |
10 |
33 |
45 |
116 |
98 |
468 |
261 |
520 |
409 |
454 |
903 |
2016 |
3784 |
1865 |
1919 |
9 |
3 |
20 |
20 |
61 |
35 |
532 |
410 |
634 |
578 |
609 |
873 |
2017 |
3408 |
1842 |
1596 |
5 |
3 |
26 |
19 |
70 |
51 |
154 |
309 |
518 |
543 |
671 |
1039 |
2018 |
2896 |
1424 |
1472 |
6 |
5 |
27 |
17 |
108 |
40 |
320 |
209 |
490 |
406 |
473 |
795 |
В 2018 году зарегистрировано 2896 случаев ОНМК, что на 15,0% меньше, чем в 2017 году (3408). Число случаев ОНМК у женщин больше, чем у мужчин (в связи с большей долей женского населения в гендерном составе жителей Курганской области). Наибольший удельный вес числа ОНМК - в возрастной группе лиц старше 70 лет - 43,8%.
Таблица 31
Анализ
деятельности медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь больным с ОНМК
Наименование медицинской организации |
Год |
Число неврологических коек |
Среднегодовое число неврологических коек |
Работа койки в году |
Число пользованных больных |
Средний койко-день |
Оборот койки |
Летальность |
ГБУ "Курганская областная клиническая больница" (РСЦ с функцией ПСО) |
2014 |
78/30 |
78/30 |
317,8 |
2028 |
13,7 |
25,58 |
6,76 |
2015 |
78/30 |
78/30 |
304 |
2043 |
11,9 |
25,82 |
7,02 |
|
2016 |
74/30 |
74/30 |
305,1 |
1981 |
11,9 |
25,97 |
6,6 |
|
2017 |
70/26 |
70/26 |
321,8 |
2014 |
10,1 |
28,6 |
6,9 |
|
2018 |
70/26 |
70/26 |
311,9 |
2083 |
9,3 |
30,4 |
8,7 |
|
| ||||||||
ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи" (ПСО) |
2014 |
60 |
60 |
298,5 |
1489 |
12,0 |
24,8 |
17,3 |
2015 |
60 |
60 |
330,3 |
1576 |
12,6 |
26,3 |
17,6 |
|
2016 |
58 |
58 |
347,7 |
1559 |
12,9 |
26,0 |
19,1 |
|
2017 |
50 |
50 |
409,1 |
1638 |
12,5 |
32,1 |
18,0 |
|
2018 |
50 |
50 |
410,7 |
1713 |
12,0 |
33,6 |
21,0 |
|
| ||||||||
ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи" (ПСО) |
2014 |
31 |
32 |
364,4 |
354 |
12,2 |
29,8 |
19,3 |
2015 |
30 |
30 |
350,7 |
889 |
11,8 |
29,6 |
14,6 |
|
2016 |
30 |
30 |
338,0 |
957 |
10,6 |
31,9 |
21,4 |
|
2017 |
25 |
25 |
344 |
1000 |
8,6 |
40,0 |
21,8 |
|
2018 |
25 |
25 |
336,4 |
863 |
9,7 |
34,5 |
20,3 |
|
| ||||||||
Курганская область |
2014 |
355 |
359 |
317,4 |
10046 |
11,3 |
28,0 |
7,01 |
2015 |
349 |
349 |
326,6 |
10048 |
11,3 |
28,8 |
6,33 |
|
2016 |
333 |
338 |
346,1 |
10054 |
11,6 |
29,7 |
6,9 |
|
2017 |
310 |
317 |
338,8 |
10680 |
10,0 |
33,7 |
6,54 |
|
2018 |
311 |
313 |
341,8 |
10145 |
10,5 |
32,0 |
7,54 |
В 2018 году средняя работа неврологической койки составила 341,8 дня, что выше уровня 2017 года на 0,9%. Средняя длительность пребывания больных в стационаре увеличилась в 2018 году на 5% до 10,5 дня против 10,0 дня в 2017 году.
Летальность на неврологической койке в 2018 году составила 7,54%, что выше уровня 2017 года на 15,3%.
Общая летальность по специализированным отделениям выросла на 6,9% по сравнению с 2017 годом. Уровень летальности на неврологической койке остается высокий в ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи" и ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи" - 21% и 20,3% соответственно.
Таблица 32
Пролеченные больные с ОНМК в РСЦ и ПСО
Показатель |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
Доля пролеченных пациентов с ОНМК в РСЦ и ПСО в общем числе пролеченных пациентов с ОНМК по Курганской области, % |
76,3% |
92,6% |
98% |
Число пациентов с ОНМК, поступивших в РСЦ и ПСО в период до 4,5 часов с момента обращения за медицинской помощью (количество пациентов/% от общего числа пациентов с ОНМК, поступивших в РСЦ и ПСО) |
946/26,1% |
1119/38% |
882/32% |
Проведена ТЛТ пациентам с ОНМК (доля от общего числа пролеченных больных, %) |
2,7% |
6,3% |
106/5,7% |
Рост госпитализаций в специализированные отделения в 2018 году составил 98%, что на 5,4% больше по сравнению с 2017 годом. В "терапевтическое окно" поступило на 6% пациентов меньше, соответственно снизилось и количество ТЛТ на 0,6% (целевой показатель - 5%).
Большой проблемой является снижение поступления пациентов с ОНМК до 4,5 часа в связи с поздним обращением за медицинской помощью и за 2018 год этот показатель снизился на 6% с 37,5% в 2017 году до 29,5% (целевой показатель - 40%), несмотря на то, что проводится постоянная информационная работа с населением (информирование пациентов о первых признаках инсульта, тактике при появлении первых симптомов, приверженности к лечению и т.д., в том числе с привлечением средств массовой информации). Кроме того, проводятся конференции для медицинского персонала, участвующего в лечении пациентов с ОНМК, с целью повышения квалификации, 29 октября ежегодно проводится информационно-профилактическая акция "Стоп инсульт".
В связи с поздним обращением пациентов в "терапевтическое окно" и увеличением количества больных с конкурирующей патологией (инфаркт мозга с инфарктом миокарда, тромбоэмболическим синдромом, окклюзирующими поражениями сосудов), а также наличие декомпенсации фоновой патологии в виде хронической сердечной недостаточности (далее - ХСН), сахарного диабета, хронической почечной недостаточности и других состояний, что утяжеляет течение ОНМК, сохраняется высокая доля умерших от ОНМК.
Таблица 33
Летальность от ОНМК
Показатель |
2017 г. |
2018 г. |
Общая летальность от ОНМК |
16% |
22,9% |
Летальность от ишемического инсульта |
15,6% |
24,7% |
Летальность от геморрагического инсульта |
39% |
46,5% |
Общая летальность по специализированным отделениям выросла на 6,9% по сравнению с 2017 годом. Выросла летальность от ишемического инсульта на 9%, летальность от геморрагического инсульта остается высокой 46,5% (в 2017 году - 39%), что можно объяснить тяжелым течением ОНМК (обширный очаг поражения мозга, позднее обращение за медицинской помощью и, соответственно, поздно начатое лечение).
Главным внештатным неврологом Департамента здравоохранения Курганской области регулярно проводится рецензирование амбулаторных и стационарных медицинских карт пациентов, умерших от ОНМК, во всех медицинских организациях. В 2017 году прорецензировано 272 медицинские карты, 2018 году - 214.
С целью улучшения оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК и улучшением реабилитационных мероприятий сформированы мультидисциплинарные бригады в РСЦ и ПСО, а также в реабилитационном центре, все специалисты которых прошли обучение в Обществе с ограниченной ответственностью "Клиника института мозга" (г. Екатеринбург), активизировалась работа специалистов лечебной физкультуры - используются новые методики для восстановления у пациентов двигательной активности, речи, эрготерапия.
Таблица 34
Хирургические вмешательства
Вид хирургического вмешательства |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
Удаление не травматической гематомы (случай) |
18 |
29 |
25 |
Реконструктивная операция при стенозирующих процессах (случай) |
52 |
69 |
192 |
Коронарная ангиопластика (случай) |
43 |
52 |
240 |
Операция при аневризме сосудов головного мозга (случай) |
22 |
23 |
21 |
В 2016 году внедрен новый метод - стентирование сонных артерий как разумная альтернатива открытых операций. По сравнению с 2017 годом количество таких операций значительно выросло и составило в 2018 году 192. Риск осложнений при таком роде операций составляет менее 1,0%.
В 2018 году уменьшилось количество операций при нетравматической гематоме, что связано с поступлением пациентов с обширными кровоизлияниями (объем гематомы более 70 мл, что является противопоказанием для оперативного лечения) и прогрессирующим отеком мозга. Незначительно снизилось и количество операций при аневризмах в связи с направлением пациентов в федеральные клиники.
Совершенствование системы медицинской помощи при ОНМК, в том числе применение тромболизиса (увеличение процента выполнения, нейрохирургических вмешательств, эндартериоэктомии при стенозах внутренних сонных артерий, аневризмах сосудов головного мозга) - остается приоритетом при лечении ОНМК, а также профилактики ОНМК и предотвращения повторных инсультов.
Пациенты с декомпенсированной ХСН получают лечение в ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" (30 коек), на 10 кардиологических койках кардиоревматологического отделения ГБУ "Курганская областная клиническая больница", а также на терапевтических койках ГБУ "Курганская больница N 2" (20 коек) и ГБУ "Курганский областной госпиталь для ветеранов войн" (25 коек).
Госпитализация больных с жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца - в дежурные дни в ПСО, РСЦ и отделение неотложной кардиологии ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер". Больные с нарушениями проводимости сердца, в том числе требующими имплантации любых видов электрокардиостимуляторов - в ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер".
На терапевтические койки ЦРБ (в палаты интенсивной терапии и отделения реанимации) осуществляется госпитализация нетранспортабельных больных с ОКС и нарушениями ритма и проводимости сердца, а также госпитализация больных с ОКС и ОНМК, требующих паллиативной помощи после лечения в специализированных медицинских организациях.
Единичные поводы госпитализации в ЦРБ - госпитализация при гипертонических кризах, не купированных на амбулаторном этапе, и учащении приступов стенокардии.
Все ЦРБ имеют палаты интенсивной терапии или отделения реанимации (в 90% случаев - только круглосуточный сестринский пост и дневная работа врача анестезиолога - реаниматолога).
Мощность терапевтической службы Курганской области - 649 круглосуточных коек, из них в Кургане - 81, в 24 ЦРБ - 526.
Таблица 35
Число
терапевтических коек в Курганской области
Число терапевтических коек |
2018 г. |
Город Курган |
81 |
Муниципальное образование - город Шадринск |
0 |
Альменевский район Курганской области |
15 |
Белозерский район Курганской области |
18 |
Варгашинский район Курганской области |
19 |
Далматовский район Курганской области |
33 |
Звериноголовский район Курганской области |
15 |
Каргапольский район Курганской области |
25 |
Катайский район |
19 |
Муниципальное образование "Кетовский район" |
28 |
Куртамышский район Курганской области |
20 |
Лебяжьевский район Курганской области |
15 |
Макушинский район Курганской области |
25 |
Мишкинский район Курганской области |
15 |
Мокроусовский район Курганской области |
17 |
Петуховский район Курганской области |
22 |
Половинский район Курганской области |
15 |
Притобольный район Курганской области |
16 |
Сафакулевский район Курганской области |
17 |
Целинный район Курганской области |
25 |
Частоозерский район Курганской области |
15 |
Шадринский район Курганской области |
66 |
Шатровский район Курганской области |
17 |
Шумихинский район Курганской области |
30 |
Щучанский район Курганской области |
21 |
Юргамышский район Курганской области |
18 |
Курганская область (всего) |
649 |
На терапевтических койках удельный вес больных кардиологического профиля составляет в среднем 53% (от 46% до 62%), преимущественно хронические формы ИБС, АГ (до 25% без показаний к пребыванию в круглосуточном стационаре), ХСН различной этиологии.
Нагрузочные тесты, суточное мониторирование электрокардиографии, эхокардиография не проводятся ни в одной ЦРБ. Определение высокочувствительных тропонинов проводится только в ГБУ "Курганская областная клиническая больница" и ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер".
6. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК.
Маршрутизация и алгоритм медицинской помощи больным ОКС регламентированы:
- приказом Департамента здравоохранения Курганской области от 3 мая 2018 года N 531 "Об актуальных вопросах организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Курганской области";
- приказом Департамента здравоохранения Курганской области от 14 июня 2018 года N 690 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 3 мая 2018 года N 531 "Об актуальных вопросах организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Курганской области".
Госпитализация пациентов с иными экстренными и неотложными состояниями, а также плановая госпитализация по профилю "кардиология" регламентированы приказом Департамента здравоохранения Курганской области от 25 мая 2017 года N 635 "Об отдельных вопросах организации оказания медицинской помощи взрослому населению на территории города Кургана".
Ежегодно разрабатывается и согласовывается с главным внештатным специалистом кардиологом Министерства здравоохранения Российской Федерации план по снижению смертности от ишемической болезни сердца в Курганской области.
При Правительстве Курганской области функционирует Совет по здравоохранению и Межведомственная комиссия по снижению смертности.
Приказом Департамента здравоохранения Курганской области от 29 декабря 2018 года N 1550 созданы рабочие группы по реализации региональных составляющих федеральных проектов национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография" на территории Курганской области".
7. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Курганской области.
Проведен анализ показателей, характеризующих соблюдение порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Курганской области.
Удельный вес времени доезда скорой помощи менее 20 минут к больным с ОКС и ОНМК - 91%.
Время ожидания плановой стационарной и амбулаторной специализированной медицинской помощи - не более 14 дней.
Время ожидания плановой высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях региона - не более 30 дней.
Высокотехнологичная медицинская помощь при ОКС - средний интервал "звонок - баллон" - 105 минут, средний интервал "дверь-баллон" - 48 минут.
Профильность госпитализации больных с ОКС - 93%.
Госпитализация пациентов с ОНМК в специализированные отделения (профильная госпитализация в РСЦ и ПСО) в 2018 году составила 98%, что выше по сравнению с 2017 годом (92,0%).
Средняя длительность госпитализации при БСК - 10,4 дня.
В 2018 году в целом по Курганской области выполнено 2556 коронарных ангиопластик, 1316 транскутанных баллонных коронарных ангиопластик со стентированием коронарных артерий, 200 ангиопластик, что на уровне 2017 года, рост числа ЧКВ только в ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" (в ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер" проведено 508 лечебных ЧКВ, в ГБУ "Курганская областная клиническая больница" - 550 стентирований, в ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи" - 322 лечебных ЧКВ). В 2019 году необходимо увеличить выполнение ЧКВ при ОКС на 10%.
Количество взятых на диспансерный учет пациентов, перенесших ОКС, - 80% (3340 человек), ОНМК - 753 в 2018 году (2017 год - 490 человек).
Направлено пациентов после ОКС и операций на сердце на 2 этап реабилитации - 541 человек (15%), после ОИМ - 390 (27%).
На 3 этап медицинской реабилитации направлено после ОКС 3200 пациентов (76%).
В рамках амбулаторного этапа реабилитации пациентов в Курганской области действует бесплатное лекарственное обеспечение антитромбоцитарными препаратами и статинами пациентов, перенесших ЧКВ при ОКС, и пациентов после ОИМ в течение 6 и 12 месяцев соответственно. В 2018 году бесплатными лекарствами обеспечено 619 пациентов.
В Курганской области действует региональный регистр ОИМ (более 25 лет), координатором является ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер".
Анализ его данных позволяет планировать мероприятия по устранению выявленных дефектов, оценивать слабые места в организации помощи больным. Ежегодно проводится анализ данных регистра по муниципальным образованиям в виде "Информационного письма" Департамента здравоохранения Курганской области с распространением на все медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
В 2018 году обратились за медицинской помощью в течение первых суток от начала заболевания 74% пациентов с ОИМ (2017 год - 71%), из них 68% - до 12 часов (2017 год - 62%), позднее первых суток от начала заболевания - 22% пациентов (2017 год - 27%). Были госпитализированы в течение 1 часа с момента обращения 81% пациентов, как и в 2017 году.
Госпитализированы в профильные медицинские организации (ПСО, РСЦ и отделение неотложной кардиологии ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер") - 89% (в 2017 году - 87,5% пациентов), 6% оставлены в ЦРБ (2017 год - 10%).
Умерли от ОИМ 340 человек, в 2017 году - 296 человек. В трудоспособном возрасте - 43 человека против 44 в 2017 году.
В соответствии с приказом Департамента здравоохранения Курганской области от 27 декабря 2013 года N 2006 "О мониторинге регистра острого инсульта" в РСЦ ГБУ "Курганская областная клиническая больница" (координатор) ведется регистр острого инсульта. Сведения о пациентах, перенесших ОНМК, передаются медицинскими организациями в ГБУ "Курганская областная клиническая больница" ежемесячно до 25 числа текущего месяца.
Доля умерших больных с ишемическим и геморрагическим инсультом в стационарах Курганской области от общего количества выбывших больных с ишемическим и геморрагическим инсультом в 2018 году составила 28,6%, что выше показателя 2016 года (20,0%) на 7,7%.
Доля больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (РСЦ и ПСО) в первые 4,5 часа от начала заболевания, в 2018 году составила 29,5%, что ниже показателя 2016 года (31,4%) на 1,9% (целевой показатель - не менее 40%).
Доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис, в 2018 году составила 5,7%, что выше показателя 2016 года (2,7%) на 3% (целевой показатель - не менее 5%).
8. Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Среди населения Курганской области проводится активная работа по формированию здорового образа жизни, ценностного отношения населения к состоянию здоровья, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и своевременному распознаванию признаков ОКС и ОНМК.
Государственное казенное учреждение "Курганский областной центр медицинской профилактики" на регулярной основе проводит массовые профилактические акции: "Всемирный день здоровья", "Всемирный день без табачного дыма", "Всемирный день сердца", "Мужчины, будьте здоровы", "Здоровье женщин 40+", а также мероприятия по профилактике табакокурения и алкоголизма. Для жителей Курганской области доступны кабинеты медицинской помощи по отказу от курения, кабинеты медицинской профилактики, школы здоровья.
Совместно c местными средствами массовой информации проводится активная просветительская работа: пресс-конференции, целевые тематические телевизионные передачи, телесюжеты, радиовыступления, публикации в прессе, а также издание информационной литературы для населения по различным актуальным вопросам первичной и вторичной профилактики БСК, а также ранних признаках заболевания.
Профилактическими осмотрами и диспансеризацией определенных групп взрослого населения в 2018 году охвачено 216 312 человек, что составляет 32,5% взрослого населения Курганской области (2017 год - 220 707 (32,8%), 2016 год - 218 400 (32%)).
Таблица 36
Обследовано жителей
Курганской области в центрах здоровья
Показатель |
Принято человек |
||
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
|
Обследовано в центрах здоровья |
23 558 |
21 167 |
20 635 |
В Курганской области функционируют 4 центра здоровья для взрослого населения и 2 центра здоровья для детского населения.
Таблица 37
Школы здоровья
в медицинских организациях Курганской области
Показатель |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
Количество школ здоровья |
331 |
339 |
339 |
Количество слушателей |
51 253 |
61 349 |
60 078 |
В Курганской области действует 339 школ здоровья, в течение года в школах обучено 60078 человек, из них в школах: для больных гипертонией - 8273, для больных сахарным диабетом - 6777, для больных бронхиальной астмой - 1987, для больных с сердечной недостаточностью - 2929, для желающих бросить курить - 4084, в школе здорового образа жизни - 4662, в школе правильного питания - 1648, для больных, перенесших инсульт, - 573, в школе преодоления алкогольной и наркотической зависимости - 1366, школе радости - 665, в прочих - более 19 690 человек.
Таблица 38
Тиражирование и распространение
информационных материалов по вопросам здорового образа жизни
Показатель |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
Количество распространенных информационных материалов, экземпляров |
553 945 |
613 755 |
417 674 |
Таблица 39
Проведение
массовых информационно-профилактических акций
Показатель |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
Количество массовых информационно-профилактических акций, единица |
28 |
36 |
41 |
Количество участников, человек |
144 801 |
239 000 |
122 932 |
В Курганской области в 2018 году проведена 41 информационно-профилактическая акция с участием 122 932 жителей Курганской области.
Таблица 40
Работа
в средствах массовой информации
Показатель |
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
Выступление на телевидении |
14 |
103 |
119 |
Видеосюжет на телевидении |
|
|
28 |
Радиопередача |
11 |
44 |
28 |
Публикация в прессе (количество информационных материалов) |
43 |
611 |
690 |
Медицинские организации, размещающие информацию по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний и здорового образа жизни в социальных сетях, единица |
9 |
15 |
71 |
В 2018 году медицинскими организациями проводилась информационно-коммуникационная кампания, направленная на профилактику развития хронических неинфекционных заболеваний и мотивацию населения к ведению здорового образа жизни: 119 выступлений на телевидении продолжительностью 1581 мин., 28 видеосюжетов продолжительностью 162 мин., 28 выступлений на радио продолжительностью 485 мин., публикаций в прессе - 690.
За 2018 год в Курганской области медицинскими работниками прочитано 6119 лекций (2017 год - 6118, 2016 год - 6949), из них в детских образовательных организациях - 2030 (2017 год - 2021, 2016 год - 2023). 71 медицинская организация регулярно размещает информацию по формированию здорового образа жизни в социальных сетях.
С 3 квартала 2018 года Курганская область впервые участвует в проводимом Министерством здравоохранения Российской Федерации эпидемиологическом мониторинге (мониторинг здорового образа жизни), анализ результатов и подведение итогов мониторинга планируется во 2 полугодии 2019 года.
По данным анкетирования, при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2018 году определена следующая распространенность факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний у жителей Курганской области: нерациональное питание - 46,5%, низкая физическая активность - 22,2%, избыточная масса тела - 25,3%, повышенный уровень артериального давления - 18,1%, курение - 11,9%, гипергликемия - 4,5%, риск пагубного потребления алкоголя - 1,6%.
Уровень распространенности факторов риска на основе сравнительной выборки за 2000 год и 2018 год среди пациентов ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер": усредненный индекс массы тела у пациентов с ОКС в 2018 году - 30,3 против 28,6 в 2000 году, средний уровень холестерина - 4,49 единицы против 5,06 единицы в 2000 году, АГ сопутствует в 76% и ее удельный вес увеличился почти в 2 раза по сравнению с 2000 годом, удельный вес сопутствующего сахарного диабета увеличился в 3 раза, курят 33,6% из числа перенесших ОИМ (против 29% в 2000 году), в том числе городского населения - 26,7%, сельского - 40,8%, женщины составляют 5,5% от всех курильщиков.
Таким образом, отмечается низкая эффективность мероприятий по снижению уровня распространенности факторов риска.
При этом в Курганской области ежегодно проводятся более 10 массовых информационно-профилактических акций, приуроченных к всемирным дням здоровья, сердца, акции "Стоп инсульт", "Здоровье мужчин", "Здоровье женщин". В общественном транспорте и на улицах размещено более 80 баннеров. Все медицинские организации ведут страницы в социальных сетях, активно работают школы здоровья.
По данным Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка объем продаж алкогольных напитков в абсолютном алкоголе на душу населения (соответственно и употребления алкогольной продукции) в Курганской области с 2012 по 2016 год сократился в 1,5 раза (с 8,0 литра до 5,3 литра).
В рамках реализации регионального проекта Курганской области "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" необходимо сократить данный показатель к 2024 году до 4,8 литра.
9. Выводы.
В Курганской области действует единая региональная этапная схема оказания первичной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с БСК с акцентом на оказание медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК.
Общими проблемами являются:
- значительный кадровый дефицит;
- укомплектованность 75% бригад скорой медицинской помощи одним фельдшером, дефицит врачей-кардиологов и врачей-неврологов в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, укомплектованность терапевтических участков физическими лицами терапевтов - 46%;
- выработка ресурса всеми компьютерными томографами, двумя из трех ангиографических установок;
- недостаточное количество лечебных ЧКВ при ОКС, тромболизисов при ОКС с подъемом сегмента ST, нуждается в коррекции длительный интервал "звонок-баллон";
- низкая эффективность профилактической работы: недостаточная информированность пациентов о симптомах ОКС и ОНМК, позднее обращение за медицинской помощью, длительный интервал "боль-звонок", рост удельного веса факторов риска хронических заболеваний системы кровообращения в популяции, низкая приверженность пациентов к лечению.
Пути решения проблем:
- в 2019 году в Курганской области создается единая региональная диспетчерская служба скорой медицинской помощи;
- совершенствование логистики работы с больными ОКС на основе единой диспетчерской службы, единого консультативного центра на базе ГБУ "Курганский областной кардиологический диспансер", усиление контроля за этапом приемного покоя ЦРБ и сокращение среднего интервала "звонок-баллон" до 90 минут;
- сокращение интервала "дверь-баллон" до 35 минут за счет внедрения системы мониторинга за движением пациентов ОКС в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь;
- увеличение числа лечебных ЧКВ при ОКС до 1850 в 2019 году;
- неукоснительное соблюдение схем маршрутизации пациентов с ОНМК за счет сокращения потерь времени на догоспитальном этапе и в ЦРБ обеспечить сокращение сроков транспортировки больных в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь;
- проведение лечения и обследования пациентов с ОКС и ОНМК в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями; в целях контроля за ситуацией проведение ежедневного мониторинга отчетов ГБУ "Курганский областной центр медицины катастроф" о медицинской эвакуации всех пациентов с ОКС и ОНМК;
- в рамках региональной составляющей федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" будут приобретены за счет средств федерального бюджета три компьютерных томографа и две ангиографических установки, решается вопрос об оснащении ангиографической установкой за счет средств регионального бюджета ПСО ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи";
- повышение информированности населения о первых признаках инсульта и необходимости неотложной медицинской помощи, активизация информационной работы на основе межведомственного взаимодействия;
- улучшение качества лечения пациентов с АГ для достижения целевых цифр артериального давления и холестерина крови;
- продолжение работы с медицинским персоналом (учебные семинары, тестирование, видеоконференции по теме "Инсульт");
- создание постоянно действующего семинара по обучению сотрудников СМП навыкам и правилам проведения тромболитической терапии с организацией межрайонных и кустовых семинаров и мастер-классов;
- проведение цикла общего и тематического усовершенствования врачей;
- реализация мер социальной поддержки для привлечения в медицинские организации врачей-кардиологов и врачей-терапевтов.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.