Приложение N 1. Заявка о создании места сбора и накопления ТКО и включения их в реестр

Приложение N 1
к Порядку определения мест сбора
и накопления твердых коммунальных
отходов на территории городского
поселения г. Котово

                                В Комиссию по определению мест размещения

                                      контейнерных площадок для сбора ТКО

                             на территории городского поселения г. Котово

                             Регистрационный N _________от ______________

                                 ЗАЯВКА

   о создании места сбора и накопления ТКО и включения их в реестр

Заявитель

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (для юридических лиц - полное наименование и основной государственный

регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических

лиц, фактический   адрес; для  индивидуальных предпринимателей - фамилия,

имя, отчество   (при наличии),   основной государственный регистрационный

номер  записи   в     Едином    государственном  реестре   индивидуальных

предпринимателей)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства;

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), серия,  номер

и дата выдачи паспорта или иного

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

документа,  удостоверяющего  личность в  соответствии с законодательством

Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства, контактные данные)

прошу согласовать место сбора и накопления ТКО, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

почтовый индекс, почтовый адрес

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

и включить его в реестр мест (площадок) накопления  твердых  коммунальных

отходов на территории городского поселения г. Котово.

     Даю свое согласие на обработку моих персональных данных, указанных в

заявке. Согласие действует с момента подачи заявки до  моего  письменного

отзыва данного согласия

_________________________________

м.п. (подпись заявителя)

     Заявитель подтверждает подлинность  и  достоверность  представленных

сведений и документов.

"___" ___________ 20__ года _________________/ __________/

     Приложение:

     1. Схема размещения мест (площадок) накопления твердых  коммунальных

отходов с отражением данных о нахождении   мест   (площадок)   накопления

твердых   коммунальных  отходов  на  карте городского поселения г. Котово

масштаба 1:2000;

     2. Данные о технических характеристиках мест  (площадок)  накопления

твердых коммунальных отходов, в том числе: - сведения   об   используемом

покрытии, площади, количестве размещенных и   планируемых  к   размещению

контейнеров и бункеров с указанием их объема;

     3. Данные об источниках   образования  твердых коммунальных отходов,

которые складируются   в   местах   (на площадках)   накопления   твердых

коммунальных отходов, содержащие сведения   об   одном   или   нескольких

объектах капитального  строительства,   территории   (части   территории)

городского поселения г. Котово, при осуществлении деятельности на которых

у физических и юридических лиц образуются твердые   коммунальные  отходы,

складируемые в соответствующих местах (на площадках) накопления   твердых

коммунальных отходов.