Приложение N 1. Заявка о создании места сбора и накопления ТКО и включения их в реестр

Приложение N 1
к Порядку определения мест сбора
и накопления твердых коммунальных
отходов на территории городского
поселения г. Котово

                                В Комиссию по определению мест размещения

                                      контейнерных площадок для сбора ТКО

                             на территории городского поселения г. Котово

                             Регистрационный N _________от ______________

                                 ЗАЯВКА

   о создании места сбора и накопления ТКО и включения их в реестр

Заявитель

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (для юридических лиц - полное наименование и основной государственный

регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических

лиц, фактический   адрес; для  индивидуальных предпринимателей - фамилия,

имя, отчество   (при наличии),   основной государственный регистрационный

номер  записи   в     Едином    государственном  реестре   индивидуальных

предпринимателей)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства;

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), серия,  номер

и дата выдачи паспорта или иного

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

документа,  удостоверяющего  личность в  соответствии с законодательством

Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства, контактные данные)

прошу согласовать место сбора и накопления ТКО, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

почтовый индекс, почтовый адрес

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

и включить его в реестр мест (площадок) накопления  твердых  коммунальных

отходов на территории городского поселения г. Котово.

     Даю свое согласие на обработку моих персональных данных, указанных в

заявке. Согласие действует с момента подачи заявки до  моего  письменного

отзыва данного согласия

_________________________________

м.п. (подпис