Приложение N 4. Заявление о переоформлении разрешения (форма)

Приложение N 4
к Административному регламенту
Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской
Федерации по предоставлению государственной
услуги по выдаче юридическому лицу
разрешения на ввоз в Российскую
Федерацию и вывоз из Российской
Федерации гражданского, служебного
оружия и патронов к нему,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 26.06.2019 N 225

Форма

                  _______________________________________________________

                              (должность, инициалы и фамилия

                  _______________________________________________________

                  начальника уполномоченного подразделения Росгвардии или

                  _______________________________________________________

                      подразделения лицензионно-разрешительной работы)

                  от ____________________________________________________

                      (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

                  _______________________________________________________

                             руководителя юридического лица,

                  _______________________________________________________

                             наименование и место нахождения

                  _______________________________________________________

                                   юридического лица)

                  _______________________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                       о переоформлении разрешения

     Прошу Вас переоформить мне разрешение на ___________________________

                                             (ввоз в Российскую Федерацию

________________________________________________________________________,

    или вывоз из Российской Федерации оружия и (или) патронов к нему)

серии ______ N ___________, выданное ____________________________________

                                       (дата выдачи, наименование органа

_________________________________________________________________________

                  (подразделения), выдавшего разрешение)

     В связи с: _________________________________________________________

                  (указываются основания для переоформления разрешения)

_________________________________________________________________________

     Наименование юридического лица: ____________________________________

                                      (полное и (в случае если имеется)

_________________________________________________________________________

   сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического

_________________________________________________________________________

      лица, основной государственный регистрационный номер (ОГРН);

_________________________________________________________________________

             идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

     Телефон (при наличии): _____________________________________________

     Адрес электронной почты (при наличии): _____________________________

     Реквизиты   платежного   документа   (указываются   по   собственной

инициативе): ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Условия,    обеспечивающие   сохранность,   безопасность    хранения

оружия и исключающие доступ  к   нему   посторонних   лиц,   имеются   по

адресу: _________________________________________________________________

          (адрес места хранения оружия и патронов (места предполагаемого

                            хранения оружия и патронов)

_________________________________________________________________________

     Способ    получения   результата   предоставления    государственной

услуги: _________________________________________________________________

                     (на личном приеме, в электронной форме)

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________        ____________________________

        (инициалы, фамилия                           (подпись)

   руководителя юридического лица)

"___"_____________ 20__ г.