Приложение 2. Заявка на участие в конкурсе на оказание финансовой поддержки в виде субсидии из бюджета города Новосибирска

Информация об изменениях:

Постановлением Мэрии г. Новосибирска от 21 августа 2017 г. N 3941 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Условиям и порядку оказания
финансовой поддержки субъектам
малого и среднего предпринимательства
города Новосибирска

(с изменениями от 21 августа 2017 г.)

Начальнику департамента промышленности, инноваций и предпринимательства мэрии города Новосибирска ________________________________ (инициалы, фамилия)

Заявка
на участие в конкурсе на оказание финансовой поддержки в виде субсидии из бюджета города Новосибирска

___________________________________________________________________________________________ (наименование организации (индивидуального предпринимателя)) __________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ (номера рабочего и мобильного телефонов, факса, адрес электронной почты) просит предоставить в 20___ году финансовую поддержку в виде __________________________________                                                                                                (нужное указать) ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ в размере _________________________________________________________________________________. (сумма прописью) Общие сведения об организации (индивидуальном предпринимателе): 1. Регистрационный номер _______________________________________________________ 2. Дата регистрации _____________________________________________________________ 3. Место регистрации ____________________________________________________________ 4. Юридический адрес ___________________________________________________________ 5. Фактический адрес ___________________________________________________________ 6. Банковские реквизиты для оказания финансовой поддержки ________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 7. ИНН ________________________________________________________________________ 8. Код КПП (для организаций) ____________________________________________________ 9. Коды ОКВЭД (1. Основной. 2. Дополнительные) __________________________________ _________________________________________________________________________________________ 10. Код ОКАТО ____________________________________________________________________ 11. Код ОКПО ____________________________________________________________________ 12. Наименование основного вида деятельности, краткая информация о заявителе-организации (индивидуальном предпринимателе) __________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________

13. Подтверждаем, что у организации (индивидуального предпринимателя) _____________________________ по состоянию на "___" ________ 20___г. отсутствует просроченная задолженность по выплате заработной платы.

14. Подтверждаем, что организация (индивидуальный предприниматель) ________________________________ ранее не компенсировала представленные к возмещению в данной заявке затраты за счет средств федеральных, региональных и муниципальных программ поддержки и развития предпринимательства.

15. Подтверждаем, что организация (индивидуальный предприниматель) _________________________________ не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50%.

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)	_____________________ (подпись)	________________________ (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер	_____________________ (подпись)	________________________ (инициалы, фамилия)

М. П. (при наличии)

"____" ______________ 20___ г.