Приложение N 1. Заявление о предоставлении образовательного сертификата гражданину предпенсионного возраста для прохождения профессионального обучения или получения им дополнительного профессионального образования

Приложение N 1
к приказу Главного управления
государственной службы занятости
населения Омской области
от 14 августа 2019 г. N 67-п

                        Директору казенного учреждения

                        Омской области "Центр занятости населения

                        __________________________ района (города Омска)"

                        _________________________________________________

                                 (инициалы, фамилия директора)

                        _________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                              гражданина предпенсионного возраста)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

      о предоставлении образовательного сертификата гражданину

     предпенсионного возраста для прохождения профессионального

             обучения или получения им дополнительного

                   профессионального образования

     Я, ________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)

________________________________________________________________________,

прошу  предоставить  мне   образовательный  сертификат  для   прохождения

профессионального        обучения     или    получения    дополнительного

профессионального образования.

     Согласен(-на)  на  обработку и передачу  моих  персональных данных в

соответствии  с  Федеральным  законом  от  27  июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных".

                               ______________ ___________________________

                                 (подпись)        (инициалы, фамилия)

"___" _____________ 20___ года