Приложение N 3. Информация казенного учреждения Омской области "Центр занятости населения" о реализации образовательных сертификатов для прохождения гражданами предпенсионного возраста профессионального обучения или получения ими дополнительного профессионального образования

Приложение N 3
к Порядку формирования
и ведения реестра образовательных
сертификатов для прохождения гражданами
предпенсионного возраста профессионального
обучения или получения ими дополнительного
профессионального образования

Информация казенного учреждения Омской области "Центр занятости населения _____________________" о реализации образовательных сертификатов для прохождения гражданами предпенсионного возраста профессионального обучения или получения ими дополнительного профессионального образования*

Номер образовательного сертификата (далее - сертификат)	Дата выдачи сертификата гражданину предпенсионного возраста (далее - гражданин)	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина	Дата рождения гражданина	Страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина	Наименование казенного учреждения службы занятости населения Омской области, предоставившего сертификат	Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность	Наименование образовательной программы	Количество часов образовательной программы	Стоимость образовательных услуг по сертификату, рублей	Дата погашения сертификата

Директор _______________ ___________________________________________

            (подпись)                (инициалы, фамилия)

Исполнитель ________________________________________________________

                        (должность, инициалы, фамилия)

Контактный телефон _________________________

* Периодичность: ежемесячно, до 5 числа месяца,  следующего  за  отчетным

месяцем (нарастающим итогом с начала года).