Приложение N 11. Заявление

Приложение N 11
к Административному регламенту

                              ___________________________________________

                              название организации (кому подается запрос)

                              ___________________________________________

                                                                  (Ф.И.О)

                             Дата рождения ______________________________

                             Проживающего (ей) по адресу: инд. __________

                             обл. ________________ район ________________

                             г. ______________ ул. ______________________

                             д. N __________ корп. __________ кв. _______

                             тел. _______________________________________

                                 заявление

Прошу выдать Прошу выдать копию _________________________________________

   (завещания, договора дарения, договора купли-продажи - указать нужное)

Документ составлен ______________________________________________________

                                      (указать полную дату)

_________________________________________________________________________

(Указать фамилию, имя, отчество автора завещания или договора, получателя

(кому завещано или подарено) имущество и его местонахождение)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Иные сведения ___________________________________________________________

Количество экземпляров __________________________________________________

Копия необходима для представления ___________________