Приложение 3. Форма заявления о предоставлении в аренду земельных участков для индивидуального жилищного строительства или ведения личного подсобного хозяйства гражданам, имеющим трех и более детей

Приложение 3

к административному регламенту

администрации города Ставрополя

по предоставлению муниципальной

услуги "Предоставление в аренду

земельных участков для индивидуального

жилищного строительства или ведения

личного подсобного хозяйства гражданам,

имеющим трех и более детей"

Форма заявления
о предоставлении в аренду земельных участков для индивидуального жилищного строительства или ведения личного подсобного хозяйства гражданам, имеющим трех и более детей

Заявление		Главе города Ставрополя
1.	Фамилия, имя, отчество
2.	Место жительства
3.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
4.	Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка
5.	Основание предоставления земельного участка в аренду без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации
6.	Цель использования земельного участка
7.	Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании указанного решения
8.	Фамилия, имя, отчество представителя заявителя (в случае если с заявлением обращается представитель заявителя)
9.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя (в случае если с заявлением обращается представитель заявителя)
10.	Способ уведомления заявителя, представителя заявителя (ненужное зачеркнуть)	1) посредством телефонной связи; 2) посредством электронной почты; 3) посредством почтовой связи
11.	Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:
1)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в комитет по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в комитете по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: __________________________
2)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в многофункциональный центр (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в многофункциональном центре; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: __________________________
3)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг Ставропольского края (ненужное зачеркнуть)	1) в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Портале государственных и муниципальных услуг Ставропольского края; 2) в виде документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, в многофункциональном центре
12.	Почтовый адрес, адрес электронной почты, контактный телефон для связи с заявителем (представителем заявителя)

_________________ _________________________________________

     (подпись)                 (инициалы, фамилия)

_________________________

  (дата подачи заявления)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом.