Приложение N 10. Отчет о фактических поездках по электронным транспортным картам отдельных категорий граждан, на городском пассажирском транспорте общего пользования по муниципальному образованию город Ноябрьск

"Приложение N 10
к Порядку
предоставления субсидии на возмещение
расходов автотранспортным предприятиям
(или другим физическим или юридическим
лицам, оказывающим услуги по перевозке
пассажиров транспортом общего пользования
городского сообщения (кроме такси)

                                  Отчет

            о фактических поездках по электронным транспортным

             картам отдельных категорий граждан, на городском

                пассажирском транспорте общего пользования

               по муниципальному образованию город Ноябрьск

                      за ________________ 20_____ г.

N п/п	ФИО	Льготная категория граждан	Количество фактических поездок по маршруту N 1	Количество фактических поездок по маршруту N 2	Общее количество фактических поездок (гр. 4 + гр. 5)	Сумма, оплаченная гражданами	Дата внесения стоимости проездного билета
1	2	3	4	5	6	7	8
Граждане, имеющие право на единый проездной билет бесплатно
	Итого по категории:					х	х
	Итого по категории:					х	х
	Всего по бесплатным:					х	х
Граждане, имеющие право на единый проездной билет за плату
	Итого по категории:
	Итого по категории:
	Всего за плату:
	Всего:

Руководитель _________________ __________________________________________

                  подпись                (расшифровка подписи)

Исполнитель  _________________ __________________________________________

                  подпись                (расшифровка подписи)