Приложение N 1. Форма заявления об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления Администрацией города
Ноябрьска муниципальной услуги
"Принятие решения об утверждении
схемы расположения земельного
участка или земельных участков на
кадастровом плане территории"

                             ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

   об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных

              участков на кадастровом плане территории

                                      Руководителю Уполномоченного органа

                                      ___________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                      от ________________________________

                                      почтовый адрес ____________________

                                      реквизиты документа удостоверяющего

                                      личность __________________________

                                      адрес электронной почты ___________

                                      телефон ___________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  подготовить  и  (или) утвердить схему расположения земельного

участка  (земельных  участков)  на кадастровом плане  территории с  целью

_______________________________ с кадастровым номером ___________________

площадью __________ кв. м, местоположение: ______________________________

на  котором   расположены   следующие  объекты   недвижимого   имущества:

________________________________________________________________________,

перечислить все объекты с указанием их кадастровых  номеров (при наличии)

образовав ________________ земельных участка (ов): ______________________

________________________________________________________________________.

     Приложение: _______________________

     Способ получения документов:

     Способ  получения  документов  (результата  услуги)  (отметить  один

вариант):

	через МФЦ;
	по месту нахождения Уполномоченного органа;
	почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении; в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется Уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты;
	на адрес электронной почты ___________________.

______________/_________________________________________________________/

   (подпись)                 (Ф.И.О. (последнее при наличии)

"___" ________________ 20 ___ г.