Приложение 2. Акт о проведении мероприятия по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями органом муниципального контроля

Приложение 2
к порядку оформления и содержания
заданий, результатов мероприятия
по контролю без взаимодействия
с юридическими лицами,
индивидуальными предпринимателями

Акт N _____

о проведении _______________________________________________________

         (наименование мероприятия по контролю без взаимодействия

       с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

                  органом муниципального контроля)

  "____" _________ 20___ г.           Место составления: ___________

Время начала мероприятия: _____ ч. ____ мин.

Время окончания мероприятия: _____ ч. ____ мин.

____________________________________________________________________

      (наименование должности должностного лица, органа,

            осуществляющего муниципальный контроль)

____________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество должностного лица)

в соответствии      со статьей 8.3 Федерального закона от 26.12.2008

N 294-ФЗ "О защите прав     юридических     лиц и     индивидуальных

предпринимателей при         осуществлении государственного контроля

(надзора) и       муниципального контроля",     на основании задания

от "___" _____ 20__ г., N _________, выданного _____________________

(наименование должности должностного лица, выдавшего задание)

с участием _________________________________________________________

     (сведения об участниках мероприятия: Ф.И.О., должность и иные

                          необходимые данные)

осуществил мероприятие по контролю без взаимодействия с юридическими

лицами, индивидуальными предпринимателями, а именно:

____________________________________________________________________

    (наименование мероприятия по контролю без взаимодействия с

             юридическими лицами, индивидуальными

              предпринимателями органом муниципального контроля)

в рамках осуществления _____________________________________________

                                (вид муниципального контроля)

В ходе проведения мероприятия установлено следующее:

____________________________________________________________________

    (описание хода проведения мероприятия, применения средств

технических измерений, а также фиксации данных, полученных

             в результате проведения мероприятия)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения о применении средств технических измерений и фиксации:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения о       заявлениях и дополнениях, поступивших от участников

мероприятия:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Участники мероприятия с актом ознакомлены путем ____________________

(указать способ ознакомления)

Подписи участников:

________________________ (_________________________________________)

________________________ (_________________________________________)

________________________ (_________________________________________)

Подпись должностного лица, осуществившего мероприятие

____________________________________________________________________