Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Порядку
выплаты денежной компенсации
народным дружинникам
за использование личного транспорта
в период участия в районных мероприятиях
по охране общественного порядка

                            СОГЛАСИЕ

               на обработку персональных данных

    Я, ____________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность: __________, серия ____ номер ___,

                                     (вид

                                   документа)

выдан _____________________________________________________________,

                             (кем и когда)

зарегистрированный(-ая) по адресу: _________________________________

___________________________________________________________________,

даю свое согласие муниципальному образованию "__________________" на

обработку  моих  персональных  данных  в  целях   выплаты   денежной

компенсации  за  использование личного транспорта в период участия в

мероприятиях по охране общественного порядка.

К персональным данным, на обработку которых дается мое согласие, относятся: фамилия, имя, отчество; паспортные данные (серия, номер, когда и кем выдан); дата и место рождения; адрес по месту регистрации и проживания; сведения, содержащие информацию о номере домашнего телефона, мобильного телефона, индивидуальном номере налогоплательщика, личной электронной почте.

Я даю согласие на обработку своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработка (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством. Муниципальное образование вправе обрабатывать мои персональные данные, как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств. Я подтверждаю, что мне известно о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес муниципального образования. В случае моего отзыва согласия на обработку персональных данных муниципальное образование вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". Согласие действует до получения результата.

"__" _________ 20__ г. __________________