Приложение 1. Заявление о выплате компенсации за использование личного транспорта

Приложение 1
к Порядку
выплаты денежной компенсации
народным дружинникам
за использование личного транспорта
в период участия в районных мероприятиях
по охране общественного порядка

                                    Главе муниципального образования

                                    "Балезинский район"

                                    ________________________________

                                    от ____________________________,

                                       (Ф.И.О. народного дружинника)

                                    проживающего по адресу:

                                    ________________________________

                                    _______________________________,

                                    ИНН ___________________________,

                                    тел. ___________________________

                              Заявление

    Прошу  выплатить  денежную  компенсацию за использование личного

транспорта  в  период участия в мероприятиях по охране общественного

порядка.

    Денежную  компенсацию  прошу перечислить на мой банковский счет,

открытый

___________________________________________________________________,

           (наименование кредитной организации)

номер счета _______________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) ________________________________________________________________;

2) ________________________________________________________________;

3) ________________________________________________________________;

4) ________________________________________________________________;

5) ________________________________________________________________;

6) ________________________________________________________________;

7) ________________________________________________________________;

8) ________________________________________________________________;

9) ________________________________________________________________.

________________ ________________________________

    (дата)        (подпись, расшифровка подписи)