Приложение N 1-1. Образец заполнения заявления о передаче в собственность жилого помещения

Приложение N 1-1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Безвозмездная передача
приватизированных жилых помещений
в собственность муниципального
образования город Муравленко"

                       ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ

              О ПЕРЕДАЧЕ В СОБСТВЕННОСТЬ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

                            Руководителю Уполномоченного органа

                            Золотову Антону Леонидовичу

                            от Иванова Ивана Ивановича

                            почтовый адрес: ул. Муравленко, д. 36, кв. 10

                            адрес электронной почты (при наличии)

                            gvbdhy@mail.ru

                            документ, удостоверяющий личность

                            паспорт 74 02 876543 выданный ОВД г.

                            Муравленко 07.12.2000

                            Телефон(при наличии)8922234567

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  со  статьей  9.1  Закона  Российской  Федерации  от

04.07.1991    N 1541-1  "О  приватизации  жилищного  фонда  в  Российской

Федерации"  прошу  принять  безвозмездно  в  собственность муниципального

образования    город   Муравленко  приватизированное  жилое  помещение  с

дальнейшим  заключением  договора  социального  найма: квартиру (комнату)

N 1,    расположенную    по   адресу:  Ямало-Ненецкий  автономный  округ,

г. Муравленко,  улица  Ленина,  дом  N 1,  корпус  1,  занимаемую мною на

основании  договора  передачи  (приватизации) квартиры в собственность от

01.01.1998 N 5778.

     Гарантирую,  что  указанное  жилое  помещение  является единственным

местом постоянного проживания, и свободно от обязательств.

     Лица, с которыми необходимо заключить договор социального найма:

     Иванов Иван Иванович,02.05.1967 г.р.;

     Иванова Наталья Ивановна, 03.06.1966 г.р.;

     Иванов Петр Иванович, 03.07.1987 г.р.

     Список документов, прилагаемых к заявлению:

     1.    Оригинал    договора    передачи   (приватизации)  квартиры  в

собственность от 01.01.1998 N 5778 на 1 л. в 1 экз;

     2. Справка с места жительства N 234 от 06.07.2000 на 1 л. в 1 экз;

     3. Копия лицевого счета ЕРИЦ N 234578 от 01.05.2019 на 1 л. в 1 экз;

     4. Технический паспорт на жилое помещение на 1 л. в 1 экз.

	Способ получения документов (результата услуги) (отметить один вариант):
	по месту нахождения Уполномоченного органа;
	почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;
	на адрес электронной почты fghjghyhgh@mail.ru.

     Подпись ______________                               дата 01.05.2019